姚艳波

【摘要】 目的 分析综合护理干预在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术治疗中的应用价值。方法 86例

行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者， 以随机化原则分为对照组和研究组， 各43例。对照组患者采用常规护理， 研究组采用综合护理干预， 比较两组患者并发症发生情况及住院时间。结果 研究组并发症发生率4.65%显著低于对照组的23.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间为（8.06±

1.05）d， 对照组住院时间为（12.26±2.66）d;研究组住院时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效降低分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术后并发症， 缩短住院时间， 值得临床借鉴。

【关键词】 综合护理干预;分泌性中耳炎;鼓膜穿刺术;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.101

分泌性中耳炎是一种临床常见病， 鼓室积液、听力下降是患者典型的临床特征， 保守治疗效果较差， 故目前临床对于该病主要以手术治疗为主， 目的是及时排出中耳积液、改善咽鼓管通气功能[1， 2]。手术毕竟具有一定的创伤性， 也增加了患者痛苦， 为进一步巩固手术治疗效果， 围术期应予以患者科学、全面的护理， 以降低手术并发症， 促进机体康

复 [3]。因此， 本文选取2016年11月～2018年11月本院86例

行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年11月本院行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者86例， 以随机化原则分为对照组和研究组， 各43例。研究组女15例， 男28例;年龄22～65岁， 平均年龄（43.62±8.14）岁;病程1～5年， 平均病程（3.06±0.85）年;文化程度：大专及以上8例， 高中20例、初中及以下15例;体重44～78 kg， 平均体重（61.52±6.55）kg。对照组女16例， 男27例;年龄23～64岁， 平均年龄（43.57±7.18）岁;病程2～5年， 平均病程（3.14±0.85）年;文化程度：大专及以上10例， 高中18例， 初中及以下15例;体重43～79 kg， 平均体重（61.46±6.05）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 包括监控生命体征、病情及用药干预等。研究组采用综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理评估：护理人员术前应及时评估患者心理状态， 综合患者经济收入、受教育程度、病情等进行针对性的心理干预、精神鼓励， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 提高其治疗依从性。②术前准备：术前护理人员应告知患者多休息、按时就餐， 完善凝血功能、心电图、血常规等检查， 及时评估身体状况， 确保血压、血糖在稳定范围内再实施手术。对于女性患者， 应告知其摘下首饰， 扎好头发， 避免影响手术顺利进行。

1. 2. 2 术中护理 护理人员应协助患者调整体位， 必要时紧握患者双手， 予以患者一定的安全感。术中密切监测呼吸、血压、心率等生命体征变化情况， 一旦发现异常， 应及时告知手术医师， 进行对症处理。

1. 2. 3 术后护理   ①切口护理：术后护理人员应加强切口观察， 判断有无出血、渗出、化脓等现象， 定期监测患者体温， 如果出现持续性体温升高， 则应高度警惕感染， 定期更换切口敷料， 一切操作均应遵循无菌原则[4]。②饮食护理：术后饮食以流质饮食为主， 但要注重饮食中热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入， 切勿进食冰冷、生硬、刺激、辛辣的食物， 戒烟戒酒， 多食粗粮及新鲜蔬菜、水果。③术后注意事项：护理人员术后应及时告知患者切勿用力打喷嚏、咳嗽、擤鼻， 避免鼓膜点出血， 洗澡时要做好防护措施， 避免水进入耳内引发感染， 术后忌游泳、挖耳朵、长时间打电话等[5]。

1. 3 观察指标 比较两组并发症发生情况及住院时间。并发症包括切口感染、眩晕、鼓膜穿孔不愈。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率4.65%显著低于对照组的23.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组住院时间对比 研究组住院时间为（8.06±1.05）d， 对照組住院时间为（12.26±2.66）d;研究组住院时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（t=9.6307， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

分泌性中耳炎发病机制复杂， 如果不能及时清理耳内的积液， 该液体则会被人体吸收， 进而引发鼓膜粘连、鼓膜萎缩等症状， 病情严重的患者甚至会丧失听力[6， 7]。鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎临床疗效显著， 但由于多种因素的影响， 患者会出现配合度不够、不良情绪严重等， 一定程度上降低了手术效果。本研究结果显示：研究组并发症发生率4.65%显著低于对照组的23.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间为（8.06±1.05）d， 对照组住院时间为（12.26±

2.66）d;研究组住院时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在贺淼[8]研究中， 实验组（综合护理干预）、对照组（常规护理）并发症发生率分别为2.22%、13.33%， 实验组显著低于对照组（P<0.05）， 与本研究结果一致， 说明综合护理干预在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术中的有效性、安全性。分析原因如下：综合护理干预更加重视患者精神、心理等多方面健康状况， 坚持以患者为中心， 切实为患者考虑， 通过术前健康教育、心理疏导、术前准备等， 提高了护理服务的安全性、严谨性， 让患者感受到护理人员的专业性， 以通俗易懂、温柔的语言与患者沟通、交流， 明显提升了患者辛辣度、安全感等， 构建了和谐、良好的护患关系;其次综合护理干预提高了术后护理人员对风险事件的预见性， 加强切口变化情况的观察， 指导患者养成科学、良好的饮食习惯， 同时告知患者术后相关注意事项， 对切口感染等并发症具有良好的预防作用[9， 10]。

综上所述， 分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术治疗期间采用综合护理干预， 可有效降低并发症发生率， 缩短住院时间， 与传统护理比较具有明显优势， 因此该护理方法值得临床信赖， 并进一步推广。

参考文献

[1] 高云鸿， 高占梅， 饶胜国， 等. 鼓膜穿刺术治疗急性分泌性中耳炎的效果观察及护理对策. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（9）：1598-1600.

[2] 张荣. 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会. 数理医药学杂志， 2016， 29（2）：289-290.

[3] 余文波. 应用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理效果分析. 中国卫生标准管理， 2015. 6（22）：227-228.

[4] 王雅燕， 杨妙靓， 温小燕. 护理干预在分泌性中耳炎治疗30例中的应用. 中国民族民间医药， 2015. 24（14）：137.

[5] 曹小青. 护理干预在耳内窥镜下行鼓膜穿刺术中的应用效果观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（31）：104-105.

[6] 柴广宇. 70例鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理体会. 吉林医学， 2016， 37（11）：2825-2826.

[7] 栾芳. 接受鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施有针对性护理干预的效果评价. 现代医学与健康研究， 2018（5）：107.

[8] 贺淼. 综合护理干预在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术治疗中的应用研究. 系统医学， 2018， 3（12）：165-167.

[9] 张萍. 分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺术治疗的护理分析. 医药前沿， 2015（30）：244-245.

[10] 王丽娟. 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会. 医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：549.

[收稿日期：2018-12-26]