吴安芳

【摘要】 目的 研究护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的效果。方法 120例妊娠期糖尿病患者， 依据护理方法的不同分为实验组和参照组， 每组60例。参照组患者采用常规护理干预， 实验组患者在参照组基础上采用综合护理干预。对比两组患者的临床效果。结果 实验组患者妊娠期高血压发生率、剖宫产率、早产率、产后出血及感染发生率均低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿窒息、畸形、早产、呼吸窘迫、死胎发生率均低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。實验组患者护理满意度为93.33%， 显著高于参照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效改善妊娠期糖尿病的症状， 护理效果显著， 值得在临床中推广。

【关键词】 护理;妊娠期糖尿病;妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.094

妊娠期糖尿病作为一种常见病， 是指女性妊娠期间伴有不同程度的糖尿病、糖耐量异常及空腹血糖异常等， 本病若治疗不及时， 会使孕产妇及新生儿产生多种并发症， 如妊娠期高血压、羊水过多、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等[1]， 严重威胁到孕产妇及胎儿的身心健康和生命安全。随着人们生活质量的不断改善， 人们的饮食也在不断改变， 使得妊娠糖尿病在临床中有着较高的发病率， 且发病率近年逐渐上升， 引起了临床医学界的高度重视， 这就表明了实施护理干预的必要性。本文依据本院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象， 对比分析了常规护理和综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年1月本院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象， 依据护理方法的不同分为实验组和参照组， 每组60例。所有患者均为初产妇， 且均满足《妇产科学》中妊娠期糖尿病的诊断和纳入标准。实验组患者年龄22～39岁， 平均年龄（28.8±3.5）岁;孕周29～39周， 平均孕周（35.2±4.4）周。参照组患者年龄23～38岁， 平均年龄（30.2±2.6）岁;孕周30～40周， 平均孕周（34.8±3.0）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者采用常规护理干预， 护理人员结合孕产妇的基本病情， 采取控制血压、控制体质量等方法[2]， 或是严重时指导孕产妇服用药物， 护理期间监测所有患者的临床生命体征， 为其开展健康宣教， 讲解妊娠期糖尿病的疾病知识和注意事项。实验组患者在参照组基础上采用综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 饮食干预 结合患者的基本情况， 如体型、劳动强度、孕周等， 给予其合理的饮食计划， 禁忌辛辣刺激、高热量、不易消化的食物， 为患者补充适量的铁、钙、维生素等营养物质， 采取少吃多餐的做法， 注重食物搭配。

1. 2. 2 心理干预 许多孕产妇得知自身患有疾病时， 除了深受病痛的折磨， 考虑到自身和腹中胎儿， 会承受较大的心理负担， 期间极易出现抑郁、烦闷、焦躁、紧张等负面情绪[3]， 护理人员要对孕产妇进行合理的心理疏导， 使其保持良好的心态。

1. 2. 3 健康宣教 护理人员要为患者讲解妊娠期糖尿病的发病机制、治疗方法、预防事项等， 实时监测孕产妇的血糖情况， 提高其自我防范意识， 增强其治疗的依从性。

1. 2. 4 运动训练 护理人员要结合孕产妇的的生理情况， 为其制定适量的运动训练， 如孕妇瑜伽、漫步等， 每次运动时间控制在0.5 h以内， 运动强度不宜太大， 以此减少孕产妇体重， 提升其代谢水平[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者妊娠结局（妊娠期高血压、剖宫产、早产、产后出血及感染）、新生儿并发症（窒息、畸形、早产、呼吸窘迫、死胎）发生情况及护理满意度。依据本院制定的随机问卷调查表， 对两组患者的护理满意度进行判定， 该问卷总分100分， >80分为非常满意， 60～80分为满意， <60分为不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者妊娠结局对比 实验组患者妊娠期高血压发生率、剖宫产率、早产率、产后出血及感染发生率均低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿并发症发生情况对比 实验组新生儿窒息、畸形、早产、呼吸窘迫、死胎发生率均低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度对比 实验组患者护理满意度为93.33%， 显著高于参照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种常见病和高发病， 其临床发病率近年急剧上升， 这种疾病受到多种因素的影响， 如糖代谢异常、激素代谢功能紊乱、妊娠异常、体型肥胖等[5-8]。如果孕产妇妊娠期间产生血糖异常的情况会损害机体血管， 导致管腔变窄， 使得血管内皮厚度增加、机体血供不足， 严重威胁到孕产妇的身心健康， 还会对胎儿的生长发育起到阻碍作用， 加大孕产妇流产、死胎、胎儿畸形的风险， 甚至诱发胎儿产生低血糖症状， 影响其生命质量。参考大量的临床资料， 关于孕产妇妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种类型， 除了对妊娠期糖尿病患者采取控制血糖的治疗方法， 还要配以合理有效的护理干预， 常规护理模式相对落后， 综合护理干预是在常规护理干预的基础上演变和发展而来的， 增添了多种护理细节和内容[9-13]， 通过对孕产妇运用多种针对性、系统性、综合性的护理措施， 有效改善了妊娠结局， 降低了新生儿风险。