刘凌鹰　江国安　骆小航

【摘要】 目的 观察脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效。方法 120例脑梗死， 根据治疗方法不同分为治疗组和对照组， 每组60例。对照组给予脑蛋白水解物片口服治疗， 治疗组在对照组基础上给予脑心通胶囊口服治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医症候积分。结果 治疗后， 治疗组患者的总有效率为95.0%（57/60）， 显著高于对照组的83.3%（50/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治療前， 两组患者的中医症候积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， 两组患者的中医症候积分均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑心通胶囊治疗脑梗死患者的临床疗效显著， 可有效改善临床症状， 值得广泛推广。

【关键词】 脑心通胶囊;脑蛋白水解物片;脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.068

Clinical observation of Naoxintong capsule in the treatment of 60 cases of cerebral infarction   LIU Ling-ying， JIANG Guo-an， LUO Xiao-hang. Shaoguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shaoguan 512026， China

【Abstract】 Objective   To observe the efficacy of Naoxintong capsule in the treatment of cerebral infarction. Methods  A total of 120 cerebral infarction patients were divided by different treatment methods into treatment group and control group， with 60 cases in each group. The control group was treated with oral administration of cerebroprotein hydrolysate tablets， and the treatment group was treated with oral administration of Naoxintong capsule on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy and traditional Chinese medicine symptoms integral before and after treatment between the two groups. Results   After treatment， the treatment group had significantly higher total effective rate as 95.0%（57/60） than 83.3%（50/60） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in TCM symptoms integral （P>0.05）. After treatment， both groups had lower traditional Chinese medicine symptoms integral than that before treatment， and the treatment group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Naoxintong capsule shows remarkable clinical efficacy for patients with cerebral infarction， and it can effectively improve their clinical symptoms. It is worthy of wide promotion.

【Key words】 Naoxintong capsule; Cerebroprotein hydrolysate tablets; Cerebral infarction

由于患者对脑梗死的认知不足， 该疾病在我国发病率逐年上升， 目前脑心通胶囊在我国应用较普遍。部分患者由于未能及时就医， 导致偏瘫、感觉和语言缺乏流利等后果出现率升高， 而脑心通胶囊在预防及治疗脑梗死方面有着较大优势。本院由于脑梗死患者较多， 脑心通胶囊应用较普遍， 为观察应用脑心通胶囊治疗脑梗死患者的疗效， 本文选择60例脑梗死患者应用脑心通胶囊治疗， 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月在本院住院或门诊治疗的120例急性或慢性复发脑梗死患者， 均经头颅磁共振成像（MRI）或CT确诊为脑梗死 [1]。患者中男64例， 女56例;年龄48～83岁， 平均年龄（62.3±7.5）岁;其中合并高血压72例， 糖尿病18例。患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组， 每组60例。治疗组中男31例， 女29例;病变分布：基底节区梗死43例， 颞叶梗死15例， 小脑梗死2例;年龄48～82岁， 平均年龄（62.5±7.4）岁;其中合并高血压

35例， 糖尿病10例。对照组中男33例， 女27例;病变分布：基底节区梗死41例， 颞叶梗死17例， 小脑梗死2例;年龄49～83岁， 平均年龄（62.7±7.6）岁;其中合并高血压37例， 糖尿病8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予脑蛋白水解物片（吉林精优长白山药业有限公司， 国藥准字H22024562）口服治疗， 3次/d， 1粒/次， 15 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上给予脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司， 国药准字Z20025001）口服治疗， 4粒/次， 3次/d， 15 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 临床疗效 比较两组患者治疗后临床疗效。疗效判定标准：基本治愈：临床症状消失， 肌力恢复正常， 能独立行走;显著好转：症状和体征明显改变， 肌力改善Ⅱ级以上;好转：症状和体征好转， 肌力改善Ⅰ级以上;无改善：症状和体征无明显变化[2]。总有效率=（基本治愈+显著好转+好转）/总例数×100%。

1. 3. 2 中医症候积分 比较两组患者治疗前后中医症候积分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床疗效比较 治疗后， 治疗组患者的总有效率为95.0%（57/60）， 显著高于对照组的83.3%（50/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后中医症候积分比较 治疗前， 两组患者的中医症候积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的中医症候积分均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑心通胶囊是一种在我国应用时间较长的药物， 主要成分为黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等。其中黄芪为君药， 该方为古方今用， 具有补气活血通经络等作用。西药医学研究表明， 其具有扩张血管、改善微循环、改善患者全身组织血流供应、调节血液流变学以及消除氧自由基、脂质过氧化等特点[4]， 可阻滞炎症介质的产生和释放， 对神经元的损伤进行预防和治疗。水蛭、全蝎、地龙经过研究证明其具有大量的溶栓因子[3]， 可显著减少血液粘滞和改善器官的血液循环， 增加血液和身体器官供血 [4]。丹参、桃仁、红花、乳香能促进血液循环， 消除血瘀[5];鸡血藤、牛膝可宣痹通络;桂枝、桑枝有温通经络之效;地龙、全蝎、水蛭为虫类药品， 能除痹通经络[6]。大量活血通络药物进行搭配组合， 能更好地达到治疗脑梗死的作用[7]。

目前随着人们生活水平的提高， 血液中的血脂水平也逐年升高， 心脑血管疾病逐渐显示出一种多发趋势， 脑梗死逐渐变得普遍，且发生在老年患者中。由于现在医疗知识普及不足， 患者对各种常见及多发疾病缺乏足够的了解， 不能及时就医，导致偏瘫、感觉和语言缺乏流利等发生率升高[3]。脑心通胶囊是纯中药制剂， 在古代没有手术等积极的治疗方法的情况下， 该方挽救了大量中风的患者。目前在临床上已经大量应用脑心通胶囊用于治疗脑梗死， 也有大量的临床试验， 目前本院应用脑心通胶囊治疗脑梗死， 患者的临床症状在治疗后显著改善，可有效降低其血液粘度， 继而改善脑组织的微循环， 增加患者的头部血流， 值得临床推广。

4 附病例报告

患者， 男， 72岁， 因言语不利伴口角歪斜14 h入院， 患者14 h前晚饭后突发言语不利， 右侧口角歪斜， 饮食时伴有呛咳， 无头晕、肢体乏力， 无头痛， 无呕吐， 无偏身肢体活动障碍， 未予以重视。因上述症状持续无改善， 入院症见：神清， 言语不利， 口角歪斜， 饮水呛咳;查体：血压（BP）：202/

140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 神志清楚， 被动体位， 查体不合作。双侧瞳孔等大等圆， 直径约3 mm， 对光反应灵敏， 伸舌居中， 颈部无抵抗， 舌质暗， 苔白腻， 脉弦滑。专科情况：神志清， 反应力、定向力、理解力、记忆力、计算力正常， 瞳孔等圆等大， 直径约2.5 mm， 对光反射灵敏， 粗测视野无缺损， 未引出眼震， 双侧额纹正常， 右侧口角歪斜， 伸舌右偏。双侧软鄂抬举正常， 双侧咽反射减弱， 颈部无抵抗感， 克氏征（-）， 布氏征（-）。右侧肢体肌力3级， 肌张力正常;右巴氏征（+）。头颅CT：左侧基底节、颞叶脑梗死。中医诊断：中风—中经络（风痰阻络）。西医诊断：①脑梗死;②高血压病3级（极高危组）。入院后予以降压对症处理， 予以脑心通胶囊4粒/次， 3次/d， 同时口服脑蛋白水解物片， 1粒/次， 3次/d。2周后患者症状明显好转， 右侧肢体肌力4+级， 予以出院。

参考文献

[1] 中华神经科学会， 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志， 1996， 29（6）：379-380.

[2] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：381-383.

[3] 黄宏烨.通络汤治疗脑梗死56例临床观察.中国中医急症， 2012， 21（2）：295-296.

[4] 车法亮， 裴全森.脑心通胶囊治疗脑梗死38例临床观察.中国中医急症， 2006， 15（5）：458， 460.

[5] 杨金选.疏血通注射液治疗腔隙性脑梗死48例临床分析.吉林医学， 2011， 32（17）：3459-3460.

[6] 吴美莲.灯盏细辛注射液治疗脑梗死疗效观察.中国中医急症， 2005， 14（8）：720， 722.

[7] 孙丽君， 折光楠.参芎葡萄糖注射液对急性脑梗死患者血脂、血液流变学的影响.中华实用诊断与治疗杂志， 2008， 22（3）：

219-220.

[收稿日期：2019-01-04]