吉永盛

【摘要】 目的 分析精蛋白生物合成人胰岛素注射液（商品名：诺和灵30R）联合二甲双胍缓释胶囊对2型糖尿病患者血糖及C肽水平的影响。方法 20例2型糖尿病患者， 随机分为研究组和常规组， 各10例。常规组患者采用甘精胰岛素治疗， 研究组患者采用诺和灵30R联合二甲双胍缓释胶囊治疗， 比较两组患者临床效果和治疗前后血糖、C肽水平。结果 治疗前， 两组患者血糖、C肽水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者血糖水平为（5.09±1.02）mmol/L， C肽水平为（0.56±0.29）ng/ml，

均明显低于常规组的（7.13±1.08）mmol/L、（0.87±0.22）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究組患者总有效率为90.00%， 明显高于常规组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 诺和灵30R联合二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病患者效果理想， 可显著改善患者血糖、C肽水平， 值得临床应用。

【关键词】 2型糖尿病;精蛋白生物合成人胰岛素注射液;二甲双胍缓释胶囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.052

Effect of Novolin 30R combined with metformin sustained-release capsule on blood glucose and C peptide level in type 2 diabetic patients   JI Yong-sheng. Jiangsu Yancheng Maternal and Child Health Hospital， Yancheng 224000， China

【Abstract】 Objective   To analyze the effect of protamine biosynthesis human insulin injection （trade name：Novolin 30R） combined with metformin sustained-release capsule on blood glucose and C peptide level in type 2 diabetic patients. Methods   A total of 20 type 2 diabetic patients were randomly divided into research group and conventional group， with 10 cases in each group. The conventional group was treated with insulin glargine， and the research group was treated with Novolin 30R combined with metformin sustained-release capsule. Comparison were made on clinical effect， blood glucose and C peptide level before and after treatment between the two groups. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in blood glucose and C peptide level （P>0.05）. After treatment， the research group had lower blood glucose as （5.09±1.02） mmol/L and C peptide level as （0.56±0.29） ng/ml than （7.13±1.08） mmol/L and （0.87±0.22） ng/ml

in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total effective rate as 90.00% than 40.00% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Novolin 30R combined with metformin sustained-release capsule shows ideal effect in treating type 2 diabetic patients， and it can significantly improve the blood glucose and C peptide level. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Type 2 diabetes; Protamine biosynthesis human insulin injection; Metformin sustained-release capsule

近几年， 随着经济、生活水平不断提高， 人们饮食习惯和结构也随之发生改变， 我国2型糖尿病发病率呈逐年攀升趋势[1]。糖尿病是一种终身性的慢性疾病， 而2型糖尿病则因胰岛素抵抗， 使胰岛素敏感性下降或是人体体内胰岛素不足导致。为了提高2型糖尿病的临床治疗效果， 本院在2011年3月～2018年1月采取诺和灵30R联合二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病， 获得的治疗效果较理想， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年3月～2018年1月在本院治疗的20例2型糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均符合中华医学杂志发布的《中国2型糖尿病防治指南（2007年版）》的2型糖尿病诊断指南标准[2]， 排除有妊娠反应、患有其他精神疾病或不同意接受本次治疗患者。所有患者均对本研究有知情权， 均已告知且签署知情同意书。将患者随机分为常规组与研究组， 各10例。研究组患者女6例， 男4例;年龄50～65岁， 平均年龄（53.2±6.8）岁;病程2～6年， 平均病程（4.1±1.2）年。常规组患者女5例， 男5例;年龄45～70岁， 平均年龄（52.4±7.2）岁;病程2～6年， 平均病程（4.0±1.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在接受治療前， 护理人员均给予两组患者关于糖尿病的健康教育和正确饮食指导， 具体措施如下。①告知患者糖尿病治疗方法、预防措施和胰岛素的使用方法， 让患者明白糖尿病是可控的[3]。②保证患者每天所需的营养和热量摄入。③在进食前提醒患者口服0.5 mg瑞格列奈片（Novo Nordisk A/S， 注册证号H20130023， 规格：1.0 mg）， 3次/d。④持续治疗8周。

常规组患者每日睡前接受皮下注射0.5 U/kg甘精胰岛素（甘李药业有限公司， 国药准字S20050051， 规格：

3 ml︰300 U/支）。研究组患者给予诺和灵30R[诺和诺德（中国）公司， 国药准字J20050012， 规格：3 ml︰300 U/支]联合二甲双胍格列本脲片（Ⅰ）（浙江震元制药有限公司， 国药准字H20041013， 规格：格列本脲1.25 mg/片， 盐酸二甲双胍250 mg/片）治疗。具体措施为：①正确引导患者使用和掌握诺和灵30R注射技巧， 在早晚餐前0.5 h接受皮下注射诺和灵30R， 以每天血糖检测数据适当调整用药剂量， 从早10 U、晚8 U剂量开始， 但一般情况下， 隔2 d可根据血糖水平适量增加或减少3～4 U， 直到患者血糖处于稳定状态。②二甲双胍250～500 mg/次， 3次/d[4]。两组患者均治疗8周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果及治疗前后血糖、C肽水平。临床效果参照文献[5]分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血糖、C肽水平比较 治疗前， 两组患者血糖、C肽水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者血糖水平为（5.09±1.02）mmol/L， C肽水平为（0.56±0.29）ng/ml， 均明显低于常规组的（7.13±1.08）mmol/L、

（0.87±0.22）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床效果比较 研究组患者总有效率为90.00%， 明显高于常规组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种需要长期治疗的疾病， 也是威胁人类身心健康的三大疾病之一， 造成糖尿病患者致残、致死的主要原因是其慢性并发症， 因此， 对于预防和治疗糖尿病已成为医学界乃至全社会都不容忽视问题， 也是急需解决的任务。

目前， 临床认为2型糖尿病患者主要发病机制是因对胰岛素的抵抗和胰岛β细胞功能出现异常， 进而导致空腹血糖与餐后血糖升高。同时， 高脂血症和高胰岛素血症均是胰岛素产生抵抗的重要组成部分， 也是心血管疾病独立的危险因素。诺和灵30R是一种预混型生物人胰岛素， 与人体本身分泌的胰岛素结构完全一致， 能够有效补充胰岛素甚至取代胰岛素细胞的活性， 促进残存的胰岛素细胞分泌功能恢复， 降低对胰岛素的抵抗。二甲双胍是一种具有抑制在人体肝脏内活动的糖原异生的作用， 能够增加葡萄糖的摄取和利用， 有效改善对胰岛素的敏感性， 以此达到抑制血糖水平的目的。二甲双胍的作用机制并不具备促进胰岛素分泌的功能， 只是通过促进机体对葡萄糖的摄入与利用达到降糖作用[6]。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患者血糖、C肽水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者血糖水平为（5.09±1.02）mmol/L， C肽水平为（0.56±0.29）ng/ml， 均明显低于常规组的（7.13±1.08）mmol/L、（0.87±0.22）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率为90.00%， 明显高于常规组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 诺和灵30R联合二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病患者效果理想， 可显著改善患者血糖、C肽水平， 值得临床应用。

参考文献

[1] 陈曦. 诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病80例临床分析. 白求恩医学杂志， 2016， 14（4）：464-465.

[2] 潘剑敏. 诺和灵30R与二甲双胍联合治疗2型糖尿病60例临床效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（7）：933-934.

[3] 王郡， 周慧敏， 董斌， 等. 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）强化治疗初发2型糖尿病的临床研究. 中国药房， 2016， 27（32）：4522-4524.

[4] 马雅辉， 王立. 胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药对糖尿病患者用药量和C肽-胰岛素释放的影响. 中南医学科学杂志， 2016， 44（3）：296-298.

[5] 胡绍勤， 吴卫娟， 李素婷， 等. 二甲双胍与诺和灵30R联合治疗2型糖尿病的临床研究. 中国医药指南， 2010， 8（8）：123-124.

[6] 王国娟， 胡国平， 马维青， 等. 新诊断2型糖尿病伴高血压患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究. 中国慢性病预防与控制， 2016， 24（4）：259-261.

[收稿日期：2018-12-14]