张施工

【摘要】 目的 探究呼出气一氧化氮（FeNO）检测在哮喘-慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）重叠综合征患者中的诊断价值。方法 选取32例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为实验组， 另选取

32例体检健康人群作为对照组。检测两组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）和FeNO水平并进行比较。结果 实验组患者的FEV1/FVC（49.36±9.57）%低于对照组的（72.21±1.35）%， FeNO（64.49±7.28）ppb高于对照组的（27.94±3.19）ppb， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 哮喘-慢阻肺重叠综合征在进行临床诊断时与患者的个体信息有较为密切的关系， 所以采用FeNO检测有助于诊断患者的病情， 而FEV1/FVC和FeNO水平能够有效明确患者的病情， 有助于辅助治疗工作的开展， 值得推广使用。

【关键词】 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征;呼出气一氧化氮;第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值;检验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.026

哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种临床上十分常见的呼吸道疾病， 导致哮喘-慢阻肺重叠综合征发生的因素较多， 临床研究发现， 这种症状的发病率逐年上升的主要原因与近年来空气污染有着密切的关系[1]。这种病症在发病时具有哮喘和慢阻肺的双重特点， 所以在明确患者病症时应当选择合适的方法进行诊断， 这样才能保证患者的治疗效果[2]。在明确患者的病症时， 不仅应当根据患者的临床表现进行诊断， 还应当采用相关气道指标进行确诊[3]。本次研究中， 探究FeNO检验诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年5月收治的32例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为实验组， 另选取同期入院32例体检健康人群作为对照组。对照组中男18例， 女14例;年龄51～76岁， 平均年龄（61.7±6.3）岁。实验组中男17例， 女15例;年龄50～75岁， 平均年龄（63.1±5.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 采用电化学法测定两组患者的FeNO水平， 测定结果采用ppb做单位进行表示， 记录结果。随后测定两组患者的肺功能情况， 患者保持放松状态， 受试者取坐位并夹住鼻腔， 采用口接咬口器与肺量计进行相连， 患者平静呼吸4～5次后完全吸气， 并快速且用力将气体完全呼出， 休息片刻后， 重复3次动作。

1. 3 观察指标 比较两组FeNO水平及FEV1/FVC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的FEV1/FVC（49.36±9.57）%低于对照组的（72.21±1.35）%， FeNO（64.49±7.28）ppb高于对照组的（27.94±

3.19）ppb， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在当前空气污染严重的情况下， 各种呼吸系统疾病的发生率逐年提高。慢阻肺是一种以气流受限为特征， 且具有不可逆性的呼吸系统疾病[4]。这种疾病具有病程长、病情进展缓慢、发病时影响较重等诸多特点。很多患者在发病初期均无明显症状， 因此没有对其加以重视， 随着病程的延长， 病情也有了一定的进展， 在突然发病时可能会直接影响患者的生命安全。同时， 在临床研究中发现， 有部分慢阻肺患者会出现不同程度呼吸障碍， 很容易并发呼吸衰竭[5]。慢阻肺合并呼吸衰竭会对患者的生命造成直接影响， 在对患者进行临床症状的鉴别时， 应当注意临床指标的检测， 借助临床指标获得准确的诊断结果。

患者发生哮喘-慢阻肺重叠综合征后， 其肺通气功能明显的减弱， 呼气量明显下降， 而患者的一氧化碳则会出现呼气增加的情况， 这多是由于随着患者肺部病理性的改变， 肺部功能会受到影响， 进一步导致患者对空气的处理功能受到影响， 导致患者FeNO水平升高[6， 7]。需注意的是， 哮喘-慢阻肺重叠综合征和单纯哮喘及慢阻肺患者在发病后均存在小气道功能障碍的状况， 但哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的小气道功能障碍较正常人群来说明显更高， 这可能是由于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在发病后会受到慢阻肺疾病的影响[8]。并且哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在发病后可能会由于慢阻肺而导致其小气道炎症， 在病症早期始终出现反复发作的情况， 患者体内的支气管平滑肌有痉挛状况， 发生病理性变化， 进而导致患者的支气管壁出现增厚黏膜， 发生充血水肿的状况， 最终导致患者出现气道重塑而影响患者的呼吸功能[9， 10]。所以在对患者进行治疗时应当明确患者的具体状况才能获得最好的治疗效果， 选择最优的治疗方案。

综上所述， 哮喘-慢阻肺重叠综合征在进行临床诊断时与患者的个体信息有较为密切的关系， 所以采用FeNO检测有助于诊断患者的病情， 而FEV1/FVC和FeNO水平能够有效明确患者的病情， 有助于辅助治疗工作的开展， 值得推广使用。

參考文献

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[3] 杜丽艳， 庞桂芬， 姜锋. 呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的应用. 承德医学院学报， 2017， 34（3）：241-244.

[4] 吉泽， 潘星， 姬峰， 等. 呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值. 第二军医大学学报， 2016， 37（10）：1250-1255.

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[8] 张敏会. 呼出气一氧化氮检测对哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）的诊疗意义. 中国保健营养， 2015， 25（14）：287-288.

[9] 韩国敬， 许菡苡， 胡红， 等. 哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较. 解放军医学院学报， 2016， 37（11）：1122-1125.

[10] 朱海玲， 陈国忠， 余红樱， 等. 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者呼出气一氧化氮检测的临床意义. 武汉大学学报（医学版）， 2016（6）：938-941.

[收稿日期：2018-12-20]