王红

（四川省地矿局405医院 四川 成都 611830）

需要进行甲状腺切除的疾病较多，因甲状腺所处位置比较复杂，周围分布着丰富的血管及神经，与气管、食管毗邻，在术后较容易出现诸多并发症，可存在抵消治疗效果的情况，对患者预后及生活质量造成重大的影响。护理是治疗的重要组成部分，有研究表示[1]，优质的围手术期护理能改善患者术后的生活质量。本文旨在探讨甲状腺手术患者加强围手术期护理后其生活质量的改变，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月—2019年1月期间我院收治的需进行甲状腺切除的患者中选取100例作为观察对象，分为两组。

观察组中男21例，女29例，年龄23～70（47.93±8.37）岁；继发性甲亢12例，结节性甲状腺肿大14例，甲状腺肿瘤6例，甲状腺肿18例。

对照组中男20例，女30例，年龄波动在24～69（46.98±8.46）岁；疾病分型中，继发性甲亢13例，结节性甲状腺肿大12例，甲状腺肿瘤5例，甲状腺肿20例。

入选标准：（1）均满足手术指征；（2）均进行甲状腺切除；（3）身体状况良好。

排除标准：（1）恶病质；（2）消极、抵抗治疗；（3）读写障碍、精神异常者。

两组患者年龄构成、性别、疾病类型等一般资料对比差异微弱（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括术前访视、术前准备、术后观察等。观察组患者在此基础上接受针对性的围术期护理干预。（1）心理护理：心理干预贯穿手术前后，术前向患者解释手术治疗的必要性，简述手术过程、麻醉方式及可能产生的不适，提高患者对于手术的认知，缓解患者不良情绪，从而提高治疗依从性。并阐述术后发生并发症的可能性，增加患者、家属对于并发症的重视，进而更好的配合医护人员进行预防性护理。（2）术前护理：因疾病特点，患者基础代谢率较高，因此给予高蛋白质、高热量食物，保证机体营养摄入充足，为术中及术后消耗提供更好的基础[2]。在术前3d左右，禁止刺激性食物的摄入，饮食以清淡为主，注意口腔卫生，术前常规禁食。（3）术后护理：术后遵循全麻患者的卧位护理，逐渐从平卧位更换为半卧位，有利于切口处分泌物的引流。术后肠蠕动恢复后，尽可能的减少从口腔摄入食物，减少对颈部切口的刺激，能量需求通过静脉营养补充。嘱患者减少颈部活动，并进行预见性的并发症护理，告知患者切口观察方法及简单的自我护理方法。

1.3 观察指标

利用WHO推荐的生存质量测定量表（QOL-BREF）对两组患者在护理介入前后的生活质量进行评价，该量表包含了生理健康、心理健康、社会关系等方面，得分越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

以SPSS22.0软件为本研究的统计学工具，用“均数±标准差”表达计量资料，用t检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2.结果

在护理前，两组患者的QOL-BREF评分比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组患者的QOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组QOL-BREF评分（±s，分）

表 两组QOL-BREF评分（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 50 61.10±4.28 81.44±3.10对照组 50 60.90±4.54 73.04±3.15 t-0.227 13.440 P-0.821 0.000

3.讨论

随着医疗技术的发展及进步，手术作为一种重要的治疗方式逐渐被临床医护人员及患者所双向接受。甲状腺切除患者因手术位置的特殊性，有概率发生喉返神经损伤、术后伤口愈合不佳等情况，对患者的生活质量造成影响。护理是辅助疾病治疗、康复的重要部分，特别是围手术期护理，对于手术患者而言，对其手术结果及术后预后均有积极作用。

甲状腺切除患者在手术前后实施常规护理虽能在一定程度上满足患者病情及心理的需求，但是该护理模式仍是以病情为主导，对患者的心理及精神需求关注较少。常规护理实行过程中，护理措施的介入主要以医嘱为主，护理人员的主动性较差，对并发症不能进行预见性的干预，因此，患者术中、术后机体不适可引起明显的应激反应，并发症较多，预后具有较大的差异性。

我院对此类患者加强围手术期的护理干预，着重进行了心理干预、针对性的饮食干预及并发症的预防性护理，患者负性情绪逐渐缓解，心理行为决定行动行为，患者的治疗能动性得以提升，对疾病及手术有了更加全面的认知，进而能采取合适自我管理行为[3]。患者的自我效能感增强，与医护人员的配合更加紧密，削弱了手术对患者的应激，控制了并发症的发生，改善预后、提高生活质量。

本文研究结果中，所有患者经过护理后，对手术的认知均有所提高，手术解决了患者疾病因素，因此患者的生活质量评分较护理前明显升高；而观察组患者在经过强化后的围手术护理后，其QOL-BREF评分提升幅度高于对照组。表明针对性的围手术期护理介入，能提高甲状腺手术患者对疾病、手术过程及术后并发症的认知，提高患者的自我管理能力及术后自我照顾能力，进而减轻患者对手术的焦虑、恐惧，使其更好的配合医生完成手术治疗，并对术后并发症进行预防性的护理干预，改善患者预后，提高术后的生活质量，增加患者的幸福感。

综上，加强围术期护理干预能提高甲状腺切除患者的生活质量，能较好的舒缓患者心理状态，减轻手术应激，降低并发症发生率。