尤旷逸

（1 张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600）

（2 苏州大学附属张家港医院 江苏 张家港 215600）

胆囊切除术在临床上有广泛应用，在胆结石、胆囊炎等疾病治疗方面有非常好的效果，具体可分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种类型。肠粘连属于一种不正常粘连，多出现在肠管间、肠管腹膜间等部位[1]。本文选择近年来在本院行胆囊切除术患者，分析腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术术后疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月—2019年8月在我院行胆囊切除术患者48例，随机分为两组，腹腔镜组患者24例，男性13例，女性11例，年龄32～74岁，平均（46.5±3.5）岁，其中12例患者为胆囊炎，8例患者为胆结石，其余4例。开腹组患者24例，男性14例，女性10例，年龄31～74岁，平均（46.2±3.8）岁，其中13例患者为胆囊炎，8例患者为胆结石，其余3例，两组患者年龄、性别、疾病类型对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜组 腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术，麻醉方式为全麻醉，取仰卧位，三孔法操作，腹腔镜下切除胆囊，胆囊床对浆膜层烧灼处理，碎石后将其从孔口取出，完成操作后清洗腹腔，常规放置引流馆，关闭操作孔。

1.2.2 开腹组 开腹组患者给予开腹胆囊切除术，麻醉方式选择连续性硬膜外麻醉，取仰卧位，切口位置选择右肋骨边缘下2cm，行常规胆囊切除术，术后冲洗腹腔，放置引流管引流，胆囊床浆膜层缝合后关闭腹腔。

1.3 观察指标

记录两组患者各项手术指标，统计两组肠粘连发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0数据统计软件进行处理，计量资料通过t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标比较

腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别（30.2±4.5）min、（4.6±1.1）d、（54.7±7.4）ml，开腹组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（64.1±15.7）min、（9.4±3.7）d、（135.1±18.2）ml，腹腔镜组与开腹组比较手术时间和住院时间短，术中出血量少（P＜0.05），见表。

表 两组患者手术指标对比（±s）

表 两组患者手术指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）腹腔镜组 24 30.2±4.5 4.6±1.1 54.7±7.4开腹组 24 64.1±15.7 9.4±3.7 135.1±18.2 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者肠粘连发生率比较

开腹组患者肠粘连发生率16.7%，腹腔镜组患者肠粘连发生率4.2%，腹腔镜组低于开腹组（P＜0.05）。

3.讨论

胆囊切除术在临床上有广泛应用，胆囊切除术对患者机体影响小，但是术后存在有一定的并发症，比如消化不良、胃液食管反流、结肠癌发生率增加等。多数胆囊息肉患者胆囊功能未出现异常，在临床治疗中不能因为胆囊息肉直接选择切除胆囊措施，保证患者正常胆囊功能情况下降低各类后遗症发生率[2]。肠粘连属于胆囊切除术术后常见并发症，多处肠粘连发生在腹膜与肠管间。

在医学技术发展过程中，微创技术水平有明显提高，越来越受医生和患者青睐。患者腹腔镜下胆囊切除术，可利用微型摄像技术等实现对患者病灶的全方位观察，降低手术对患者的创伤，实现对术中出血量的有效控制，避免患者腹腔过长时间暴露在空气，术后肠粘连发生率有明显下降。虽然开腹胆囊切除术治疗效果好，但是术中肠粘连发生率高，主要是因为开腹手术中患者腹腔组织较长时间暴露在外受到损伤[3]。腹腔镜胆囊切除术整个操作在无菌情况下进行，能够避免患者腹腔组织暴露，肠道组织损伤明显降低，肠粘连几率也随之下降。

本次结果表明，在手术指标方面，腹腔镜组与开腹组在手术时间、住院时间、术中出血量方面对比，腹腔镜组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）；在肠粘连发生率方面，开腹组患者肠粘连发生率16.7%，腹腔镜组患者肠粘连发生率4.2%，腹腔镜组患者肠粘连发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术能够缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，避免肠粘连发生，值得推广应用。