劳小红

【摘要】 目的 探究负压封闭引流技术（VSD）在糖尿病足溃疡中的应用效果及护理方法。

方法 80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组采用常规治疗配合护理干预， 观察组在常规治疗基础上添加负压封闭引流技术及相应护理。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组患者总有效率为100.00%， 对照组患者总有效率为87.50%。观察组患者总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.00%， 对照组患者并发症发生率为25.00%。观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中具有显著的应用效果， 配合适宜的护理可提高患者临床治疗效果， 降低并发症发生率， 具有较高应用价值。

【关键词】 负压封闭引流技术;糖尿病足溃疡;护理;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.101

糖尿病足是指外周血管、下肢远端神经病变， 且同时出现足部感染或溃疡性疾病的糖尿病患者。其具有发病率高、治疗难度大等特点， 可导致糖尿病患者残疾或死亡， 由于其治疗花费较高， 对患者家庭经济也有严重影响。在临床治疗中， 传统治疗方式具有一定限制性， 因此研究科学的治疗方式是提高治疗效果、确保治疗安全性的关键[1， 2]。本研究以收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象， 随机分为两组， 一组患者采用常规治疗配合护理干预， 一组患者在常规治疗基础上添加负压封闭引流技术及相应护理， 对其临床效果进行比较分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～8月收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各40例。

对照组中男25例， 女15例;年龄32～69岁， 平均年龄（50.56±6.35）岁。观察组中男21例， 女19例;年龄31～69岁， 平均年龄（50.01±6.43）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选患者均同意参加此次研究并由家属签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经临床及辅助检查确诊为糖尿病足溃疡患者;②经糖尿病足Wagner分级为2级或以上患者[3]。

1. 2. 2 排除标准 ①凝血机制异常患者;②肢体坏死需行截肢手术患者。

1. 3 方法 对照组采用常规治疗配合护理干预， 观察组在常规治疗基础上添加负压封闭引流技术及相应护理。具体如下。

1. 3. 1 治療方法 两组患者均控制饮食， 配送糖尿病餐， 依据患者个体情况给予降糖药或胰岛素， 控制空腹血糖在5.5～6.5 mmol/L。依据实际情况行营养支持及抗感染治疗， 保护创面， 及时清除足部溃疡创面坏死组织， 定时换药。观察组在上述基础上添加如下：彻底冲洗创面， 对患者足部溃疡创面坏死组织开展彻底清除， 应用酒精消毒， 在溃疡创面覆盖负压封闭引流技术敷料。连接三通与V硅胶管， 后连接中心负压吸引装置。具体负压依据患者耐受调节， 如负压封闭引流技术敷料有塌陷， 则表明密封良好， 反之则需清理创口， 重新上述操作。需注意， 尽量避免摩擦或挤压伤口， 确保伤口最大限度保留及干净。

1. 3. 2 护理方法 控制患者血糖， 确保患者血糖维系在正常范围， 定期开展血糖监测， 包括空腹、餐前等， 以确保患者血糖得到有效控制， 并可以开展适当对策。开展饮食指导， 首先对患者行饮食治疗的意义及方式， 提高患者配合性， 并能长期坚持。饮食搭配原则：不仅要确保蛋白质供给， 还要降低胰岛β细胞负担， 限制动物脂肪及胆固醇摄入， 确保饮食品种多样化， 主要采用植物性食物， 粗细粮搭配， 限制食盐摄入量， 注意进食规律， 尽量避免食用零食。由于糖尿病足溃疡病程长， 因此患者压力较大， 面临疾病与经济、社会多重压力， 因此易出现失落、孤独感， 睡眠及食欲受到严重影响， 血糖波动较大， 因此对其开展人性化服务十分关键， 定期与其沟通， 为其讲解康复病例， 提高其战胜疾病的决心， 并积极配合治疗与护理。观察组护理添加封闭式引流护理， 注意引流管及辅料情况， 确保引流管舒畅， 避免压迫皮肤， 并行适当固定。如发生创面辅料隆起则需检查引流管是否堵塞。如人工皮下存在积液积血则适当转动负压封闭引流技术管。记录引流液性质与剂量， 每日行引流瓶消毒清洗。观察创面负压， 具体可依据创面粘贴薄膜形状判断， 如其未凹陷， 则需观察薄膜是否破损， 如其破损则重新更换负压引流材料， 重新换药。观察患者创面， 确保创面干燥清洁， 尤其是人工皮与周围皮肤连接部位。避免皮肤清洁时人工皮边缘剥脱， 尽量降低水浸湿创面情况。确保创面清洁， 加速血液循环， 避免搔抓周边皮肤。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效， 疗效判定标准：显效：患者体征、临床症状消失或改善;有效：患者体征、临床症状有所改善;无效：患者体征、临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者并发症发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组患者总有效率为100.00%， 对照组患者总有效率为87.50%。观察组患者总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者并发症发生率为5.00%， 对照组患者并发症发生率为25.00%。观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通过流行病研究数据[4]发现， 糖尿病发病率较高， 而糖尿病患者有1/4的几率发生糖尿病足， 且有较高复发率。因此对其进行科学的治疗及控制十分必要。创面负压治疗作为一种新型手段， 可解决传统治疗无法攻克的难题。

本研究结果显示， 观察组患者总有效率为100.00%， 对照组患者总有效率为87.50%。观察组患者总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明应用负压封闭引流技术并配合相应护理效果较好， 对患者临床效果有提升作用。其原因可能在于负压封闭引流技术能够最大限度的保留活性组织， 且此技术在创口表面可构建一个湿润环境， 有助于表皮细胞再生， 有助于患者恢复[5]。而且其可以减少换药次数， 从而减轻患者及家属经济压力。对比观察组与对照组两组患者并发症发生情况， 观察组患者并发症发生率为5.00%， 对照组患者并发症发生率为25.00%。观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明在负压封闭引流技术下添加适宜护理不仅可提升患者治疗效果， 还可降低并发症发生率。其原因可能在于相比于传统护理， 负压封闭引流相关护理更具有针对性， 其定期观察患者创面及器械情况， 并对出现的问题行及时解决， 从而确保患者得到良好的护理干预。相关学者[6]研究表明， 患者经负压封闭引流技术治疗后创面肉芽外观新鲜红润， 无感染， 表明应用其确有显著效果。

综上所述， 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中应用及护理均有显著效果， 可提高临床治疗效果， 降低并发症发生率， 具有较高应用价值。

参考文献

[1] 王玉杰. 负压封闭引流技术在糖尿病足治疗中的疗效观察与护理. 中国伤残医学， 2012， 20（2）：76-77.

[2] 劉彬彬， 孙月琴. 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理. 长江大学学报（自科版）， 2013， 10（21）：70-71.

[3] 陈静， 林彩虹， 苏红英， 等. 负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的临床应用. 国际医药卫生导报， 2016， 22（21）：3235-3236.

[4] 张春兰， 张笑燕. 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用现状. 护理实践与研究， 2014， 11（2）：19-21.

[5] 陈静， 林彩虹. 不同负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（13）：39-41.

[6] 李少华， 王友青， 张玲玲. 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（21）：87-88.

[收稿日期：2018-12-11]