杨艳 郭伟 李世辉

[摘要] 目的 探究产科临床护理路径在患有妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2016年1月—2018年12月于该院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作为研究对象，根据临床护理路径方式不同将其分为标准组与普通组。标准组采取标注化产科临床护理路径进行护理，普通组则选取常规的临床护理路径进行护理，对比两组患者的血糖控制水平和预后。结果 标准组患者空腹血糖、餐后2 h血糖数值和Ghb数值改善程度都显著优于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;标准组患者产后并发症个症几率明顯低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;标准组新生儿结局明显优于普通组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对患有妊娠期糖尿病患者采取标准化的产科临床护理路径可有效控制血糖水平，对促进母婴健康成效显著，值得向外大面积推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病;标准化临床护理路径;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of obstetric clinical nursing pathway in patients with gestational diabetes mellitus. Methods Ninety-six patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into standard group and normal group according to different clinical nursing pathways. The standard group adopted the labeled clinical nursing pathway for nursing， while the general group chose the routine clinical nursing pathway for nursing， comparing the blood glucose control level and prognosis of the two groups. Results The fasting blood glucose， the 2 h postprandial blood glucose level and the Ghb value improvement in the standard group were significantly better than those in the normal group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The standard group had a significantly lower incidence of postpartum complications. In the control group， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）; the neonatal outcome in the standard group was significantly better than the normal group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The standardized obstetric clinical nursing pathway for patients with gestational diabetes can effectively control blood glucose levels， and it has a significant effect on promoting maternal and child health. It is worth promoting to a large area.

[Key words] Gestational diabetes; Standardized clinical nursing pathway; Nursing effect

妊娠合并糖尿病对母婴健康影响极大，孕妇在产后的并发症发生风险增高同时新生儿质量也将受到影响。因此需要对妊娠合并糖尿病患者进行孕期血糖管理，帮助其稳定血糖水平，使其生产风险系数降低[1]。该文主要研究产科临床护理路径在妊娠期糖尿病患者中的护理效果，选取2016年1月—2018年12月于该院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作为研究对象，根据临床护理路径方式不同将其分为标准组与普通组。所有患者空腹口服葡萄糖测试剂测量其糖耐量后全部确诊为妊娠期糖尿病（GDM），全体患者为单胎首次妊娠，患者妊娠前并无糖尿病过往病史。标准组48例，年龄在22～37周岁之间，平均年龄为（27.28±2.29）岁，孕周为28～37周，平均孕周为（34.31±2.27）周，体重为59.8～71.5 kg，平均体重为（65.37±2.79）kg;对照组48例，年龄在22～36周岁之间，平均年龄（27.47±2.32）岁，孕周为29～38周，平均孕周为（34.82±2.28）周。体重为59.6～71.3 kg，平均体重为（65.25±2.68）kg。对比两组孕妇各项一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期研究比较。所有患者及家属均已了解此次的护理模式，该次研究项目已取得上级领导的批复意见。

1.2  方法

标准组采取标注化产科临床护理路径进行护理，普通组则选取常规的临床护理路径进行护理。在正式开展标准组患者护理工作之前，需要成立一个标准化产科临床路径护理小组，小组成员都需要具有丰富的妊娠糖尿病护理经验，小组成员在组长的带领下商定一套临床护理路径方案，护理方案最后确定时需要由两位妇产科主任医师共同审核，确保临床护理流程的规范与科学性[2]。在实际护理过程中，除必要的生理指标护理监护外，还需对患者进行心理疏导，避免患者因患者产生的自责心理加重思想负担而影响治疗效果，护理人员要充分尊重患者的意愿，尽量在不违反临床护理路径原则的基础之上满足患者的需求。需要为患者创造一个舒适的待产环境，便于患者保持良好的精神状态。

1.3  观察指标

测试两组患者实施护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖数值以及Ghb（糖化血红蛋白）数值，如实记录患者产后病发症情况，记录新生儿结局，将所有的研究数据输入专项档案中进行备份[3-5]。

1.4  统计方法

将所有研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行运算处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇实施不同护理方式后血糖情况对比

对两组孕妇实施不同的护理方式之前血糖水平并差异无统计学意义（P>0.05），实施标准化的产科临床护理路径之后的标准组患者血糖控制情况显著优于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者产后并发症情况比较

标准组患者共有6例发生产后并发症，产后并发症总发生率为12.50%（6/48）;普通组组患者共有22例发生产后并发症，产后并发症总发生率为45.83%（22/48）。标准组产后并发症发生率明显低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组新生儿结局比较

标准组新生儿中共有7例发生妊娠糖尿病并发症，总发生率为14.58%（7/48）;普通组新生儿中共有21例发生妊娠糖尿病并发症，總发生率为43.75%（21/48）。标准组新生儿妊娠糖尿病并发症发生率明显低于普通组，说明标准组新生儿结局优于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着生活方式的变化，产妇患妊娠糖尿病的风险呈逐年增高趋势，产妇孕期内出现糖代谢异常后不能有效管理血糖水平将会影响新生儿的健康指数[6]。在本文研究中，对标准组患者实施临床护理路径时，当患者办理入院手续时，护理人员需要为患者详细讲解护理方案、住院治疗期间的注意事项，此外还需要为患者安排一系列的生化检查，将患者的血糖指标记录在患者专项健康手册中。根据每一例患者的基础体重制定对应的饮食计划，围绕热量控制选择食物种类，严格控制每日摄入热量。护理人员还需指导患者进行适量运动，以促使身体免疫能力提升，增强抵抗力[7]。护理小组成员要定期召开工作总结会议，将护理工作中的问题进行具体分析，以便于制定下一阶段的护理计划。当患者生理指标合格准备出院时，需要向其发放健康手册，叮嘱患者保持良好的生活习惯，当血糖数值出现波动时，需要及时到医院复诊[8]。

综上所述，对患有妊娠糖尿病的患者采取标准化的产科临床路径护理模式，将极大程度上改善患者的血糖管理水平，能够促进母婴健康，值得大面积对外推广。

[参考文献]

[1]  陈玉婵，李冬玲，罗丽宇.产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，49（19）：2359-2361.

[2]  孔雪丽.产科临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇的实施效果[J].国际医药卫生导报， 2016，22（12）：1794-1796.

[3]  李萍，张桂花.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2015（12）：224-225.

[4]  王淑清.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：228-229.

[5]  朱陈燕.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病的应用效果分析[J].临床医学研究与实践， 2016，1（12）：110-111.

[6]  苏华，于新艳.临床护理路径优化妊娠期糖尿病孕妇的护理程序研究[J].糖尿病新世界， 2014，11（9）：58.

[7]  王华英.妊娠期糖尿病孕妇应用临床路径优化护理的效果研究[J].按摩与康复医学， 2015，6（12）：97-98.

[8]  陈晓玲.护理临床路径在妊娠期糖尿病孕妇运用后的效果评价[J].糖尿病新世界， 2017（5）：109-110.

（收稿日期：2019-01-22）