特约专家/李远宏

四季更替，每个人或多或少都存在一些肌肤困扰。有人说，随着季节变换，肌肤会不同程度地出现干燥、脱皮、过敏等现象，为此，换季的同时也应及时更换护肤品。但真实情况果真如此吗？是肌肤出现问题了？还是护肤品没用对？孰是孰非？本期，请跟随记者与中国医科大学附属第一医院皮肤科教授李远宏对话，正视肌肤问题，从专业角度带你告别日常护肤困扰。

从微博上看到，很多网友都存在肌肤问题，并且类似问题反复出现，那么关于问题肌肤的种类及形成原因有哪些？

李远宏：肌肤问题主要集中在以下几个方面：

1. 油水失衡：肤质主要是由基因决定的。根据水分和油脂的多少，大体分为干性、油性、混合型肌肤。但也会受到内分泌（激素）的影响。青春期后，体内的雄激素水平上升（女性周期的激素变化进一步加强了雄激素的作用），会造成皮脂腺的过度分泌和毛囊导管处的角栓形成。过多的油脂还会诱发皮肤泛红、发炎，炎症进一步导致皮肤屏障受损，水分蒸发增多，最终形成外油内干的油性沙漠肌。

2. 皮肤敏感：有超过半数的人自评皮肤为敏感肌。敏感肌的成因很多：过敏（食物过敏、吸入物光敏、接触性过敏、光敏），过度清洁，熬夜，压力大，雾霾，光损伤（紫外线、蓝光、红外线），使用不恰当护肤品，不恰当的医美治疗，药物，系统性疾病等等。

3.色斑：无论是黄褐斑、雀斑、老年斑，还是色沉（包括痘印），先天性的太田痣，褐青色痣，咖啡斑，色斑形成的原因，无外乎遗传、紫外线、外伤、不恰当的医美、焦虑等等。

4. 衰老：随着年龄的增长，皮肤逐渐出现松弛、毛孔粗大、色斑、皱纹等衰老的表现。自然衰老受基因、压力、营养状态等因素的调控；此外，还有外源性衰老，诱发因素主要是紫外线和污染。外源性衰老会造成粗大的皱纹、色斑，皮肤萎缩。

5.毛孔粗大、痘坑：油性肌肤一般都伴随着毛孔粗大，此外，老年人的皮肤逐渐出现萎缩，胶原蛋白流逝，也会造成萎缩性的毛孔粗大。中度及重度的痤疮愈合之后，可能会遗留萎缩性的凹陷性的痘坑。不同的问题肌肤如何进行处理？正确的护肤观念如何？如何搭建健康的护肤体系？

李远宏：皮肤问题往往是交叉的，例如，油性敏感肌，同时有雀斑、痘坑和细纹。所以，护肤最重要的是：

1.个性化治疗。每个人的肤质不同，耐受力不同，敏感程度不同，年龄不同，而且所处的环境不同（城市，季节、室内室外），所以护肤的方案要随时调整。没有普世的完美护肤方案，只有个性化的最佳选择。

2. 找到原因，对症治疗。不同的皮肤问题，成因不同，解决了问题的诱发因素，才能有效地治疗和预防。

3. 治疗和养护结合。药物、护肤品、医美方案，各有各的专长。药物可以迅速地控制病情；医美可以增加皮肤的新陈代谢、愈合能力，还可以通过光爆破效应击碎色斑，光热作用来抗衰，光调作用脱敏，延迟性光热作用来去除红血丝和脱毛；护肤品可以辅助皮肤的愈合，通过日积月累的护理（清洁，保湿，防晒）让皮肤健康。

4. 精简护肤：过度的清洁、保养、医美都会给皮肤造成负担，所以应该选择最适合的自己的精简护肤方案，而不要盲目跟风，过度治疗。

夏季来临，问题肌肤护理重点有哪些？

李远宏：（1）夏季，天气炎热，温度可以直接激活神经末梢上的感受器（辣椒素受体），引起灼热、瘙痒的感觉，对于敏感肌肤来说，要注意防暑降温。

（2）夏季，紫外线、红外线的强度都达到峰值。所以，要做好防晒工作，避免中午阳光直射。

（3）夏季，出汗较多，汗液本身也含有尿素，无机盐等刺激成分，所以，尽量待在凉爽的、有空调的地方。

（4）夏季，也是痤疮、脂溢性皮炎好发的季节，需要及时就医。近期，“防晒霜或含有害成分”成微博热点，对此您怎么看？

李远宏：1. 标题党，靠断章取义，诱导大众这种行为本身是不可取的。文章自身的结论是：尽管该实验证实了在大剂量使用防晒霜后，血中可以检测到防晒剂的成分，但临床意义尚不明确，不要因此停用防晒霜。

2. 离开剂量谈毒性都是耍流氓。原文中，防晒霜用到了非常大的量。按照2mg/cm2的用量，在75%的体表面积上涂抹防晒霜，每天4次，连续4天。我们稍微计算一下，成年人的体表面积是1.5～2m2，平均1.73m2，代入公式，每个人防晒霜的涂抹量是553.6g，足足一斤多。一瓶防晒霜50g，4天就要用掉11瓶。而我们平时防晒的标准，50g一瓶的防晒霜，可以用3个月。在海边，3天用掉1瓶，也是极限啦。

3. 错把包装材料的安全标准用到了护肤品领域。文中，引入的FDA安全标准，根本不是这4种防晒剂的安全标准，而是借用了食品包装材料的标准。如果超过0.5ng/mL，就会有渗透入食品中的风险。这根本就是驴头不对马嘴，完全不可信。

4. 防晒霜能有效的预防皮肤癌，同时防止我们变老、变丑、变黑。所以，千万不要受标题党的影响，把好不容易普及的全民防晒观念扭曲掉。

消费者如何正确挑选、购买防晒霜？

1. 根据肤质选防晒霜。油性肌肤的人，尽量选择清爽无油配方，这类大部分都是物化结合的防晒剂。

2. 根据皮肤的敏感程度来选择防晒霜。对于敏感肌来说，尽量选择纯物理的防晒，成分只有氧化钛和氧化锌，减少了不耐受的概率。当然，还要同时考察防晒霜的防腐体系，尽量选择刺激性小，不容易过敏的安全体系。

3. 根据季节和用途选防晒霜。在骄阳似火的夏季，度假的海边或田野、山岗，都需要高倍数的防晒SPF50，PA+++。反之，在冬季，阳光没那么刺眼灼热，可以选择低倍数的防晒，SPF＜30, PA+/++。

4. 根据使用的部位来选择防晒霜。在面部以外，可以选择防晒喷雾，非常适合外出的时候，定时补涂。

5. 特殊人群。婴幼儿尽量选择不需要洗面奶、用清水就能洗干净的防晒。孕期和哺乳期，老年人，尽量选择物理防晒。

专家/李远宏BRIEF INTRODUCTION

中国医科大学附属第一医院皮肤科教授，博士生导师。爱美医生、爱美商城创始人，中华医学会皮肤分会激光学组副组长，中国医师协会皮肤激光副主委。