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中老年人易发的大力水手征

2019-06-27李艳鸣

家庭医学 2019年6期
关键词:二头肌上臂水手

李艳鸣

张大爷长期从事体力劳动。4个月前,他正在搬重物时突然感觉右上臂疼痛,接着屈肘时右上臂出现一个包块,看起来像肌肉块,但右手力气变小。由于当时按压手臂没觉得很痛,加上皮肤没有破损,他就没放在心上。可是4个月过去了,他仍觉得右臂屈肘无力,影响正常劳动,而且上臂的包块一直没有消退,这才想着到医院来问问是怎么回事。

骨科医生给张大爷检查,发现张大爷右上臂中下1/3处有一个按上去软软的包块,外观酷似大力水手的肱二头肌,当张大爷用力屈肘时,包块就更为明显。做核磁共振扫描,张大爷右侧手臂肱二头肌长头腱断裂,缩成一团,把皮肤顸出一个小包。最终,张大爷被诊断为大力水手征,由于他经常从事体力劳动,因此被要求接受手术治疗。

肱二头肌断裂引发的大力水手征

据了解,大力水手征在临床上是一种病理状态,是肱二头肌肌腱发生断裂的表现,断裂处远端收缩下移,在上臂中下部表现为肌性隆起,当患者抗阻力屈肘时,隆起更为明显。

肱二头肌之所以叫“二头肌”,就是因为它有两个“头”。这里的头是指两个肌腱,一个叫长头,一个叫短头,长短头一道用力,就能发挥弯曲手臂(屈肘)的作用。肱二头肌长头断裂后,断端收缩,形成梭形膨大,肌肉发达的人肉眼可见明显的隆起。这种隆起摸起来是软软的,而正常的肱二头肌在抗阻力屈肘时,会出现一个较硬的包块。患者可以根据这个特点初步判断自己的情况。

发病率低且多发于中老年人

大力水手征的发病率并不高,一般来说,多发于40岁以上人群,尤其是长期从事体力劳动的中老年人,很少发生在年轻人身上。这是因为随着年纪增长和肩关节病变,肱二头肌长头腱反复遭受肩峰下撞击,或在肱骨结节间沟内长期遭受摩擦,使肌腱发生退变。断裂发生前,肌腱在关节囊处往往已有粘连,当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时,肌腱就可能发生断裂。断裂部位多在结节间沟上面,肱二头肌长头腱与肩关节囊交界处。

年轻患者可能因为没有做好热身,突然抗阻力屈肘,由于强烈收缩而引起此肌腱断裂,断裂部位一般发生在肌腱与肌腹连接部。这种情况很少见。不过为防意外,运动前一定要做好热身,量力而行。

建议及时修复治疗

肱二头肌断了,手臂弯曲只会损失15%~20%的力量,不做体力活的人不觉得痛,生活基本没有影响,那么还需要治疗吗?

肱二头肌的功能是前臂的屈曲和旋后,对于运动要求比较高或者依赖手臂力量工作的人,要及时修复。尤其是年轻人,断裂后要及时修复,以免影響手臂的稳定性。年老患者如果断裂肌腱已经严重退变,无法直接修复,若功能影响不大,可以选择不进行手术治疗。

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