张亚丽

脑供血不足是各种原因造成的大脑广泛性供血不足，易引发大脑缺血、缺氧所致脑部功能障碍的疾病，且老年人发病率较高[1]。有研究显示，脑梗死、老年阿尔茨海默症患者发病前长期有脑供血不足存在，而对脑供血不足加以治疗可有效延缓严重疾病的发生[2]。目前，该病治疗主要以药物治疗为主，而选取合适的药物是改善患者预后的关键[3]。本文分析尼莫地平联合复方丹参滴丸治疗脑供血不足的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月～2018年1月我院收治的86例脑供血不足患者，随机分为两组，各43例。对照组中，男26例，女17例；年龄60～81(69.45±3.61)岁；合并症：颈椎病8例，糖尿病5例，冠心病5例，高血压11例。观察组中，男25例，女18例；年龄61～80(69.52±3.59)岁；合并症：颈椎病9例，冠心病6例，糖尿病6例，高血压12例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组口服尼莫地平(西安博爱制药有限责任公司，国药准字：H 61020545)40 mg，3次/d。在对照组治疗基础上，观察组加服复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，国药准字：Z 10950111)250 mg，3次/d。两组均连续用药14 d。

1.3观察指标 ①疗效评定[4]：显效，治疗后患者头晕、失眠等完全消失，工作、生活无障碍；有效，失眠与头晕等明显改善，生活与工作受到轻微影响，或不受影响；无效，患者症状改善不明显，生活或工作受到明显影响。以显效和有效为总有效。②血液流变学指标，包括红细胞变形指数、血浆粘度和红细胞聚集指数。③不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 见表1。经治疗，观察组患者总有效率95.35%，高于对照组的79.07%(χ2=5.11，P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2两组患者治疗前后血液流变学比较 见表2。治疗前，两组红细胞变形指数、血浆粘度、红细胞聚集指数差异不显著；治疗后，两组红细胞变形指数、红细胞聚集指数及观察组血浆粘度均有明显下降，且治疗后观察组各项指标均低于对照组。

2.3两组患者不良反应发生率比较 对照组恶心1例，呕吐1例，食欲不振1例，不良反应发生率6.98%(3/43)；观察组恶心2例，食欲不振2例，不良反应发生率9.30%(4/43)。两组不良反应发生率比较，差异不显著(χ2=0.00，P>0.05)。

3 讨 论

脑供血不足是因为人脑血液供应不足导致的脑功能障碍，主要包括急性发病与慢性发病两种。这一疾病的主要临床表现是头痛、失眠，可对患者身心健康与生命安全造成严重威胁[5]。有研究显示，该病的发生和血液粘稠度升高、血液成分改变、血流减少等密切相关，在治疗中应促使血粘度降低，促使脑血管扩张，从而对脑供血予以改善[6]。

表2 两组患者治疗前后血液流变学比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

尼莫地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，具有较强脂溶性，可穿透血脑屏障，对神经胶质细胞、脑血管神经细胞中的钙离子通道发挥选择性阻滞作用，对钙离子内流入血管平滑肌细胞予以选择性抑制，使得动脉平滑肌变得松弛，扩张全身小动脉，血管阻力下降，在短时间内神经细胞中的钙离子浓度明显升高，缺血所致血管痉挛可有效缓解。同时，尼莫地平的应用能对肾上腺素介导下的血管收缩予以抑制，促使脑组织利用葡萄糖的能力增强，使得缺血区域血流量重新分布，从而改善脑部微循环，避免反应性颅内外血管扩张引发头痛、头晕，进而发挥治疗作用。

复方丹参滴丸对脑供血不足也有明显的治疗功效。复方丹参滴丸可促使脑血流灌注情况改善，将脑血流自动调节机制启动，对钙离子内流过程阻滞，对细胞钙超载予以抑制，抵御血栓的形成，促使脑血液流变性得到改善，抑制脑细胞释放兴奋性氨基酸的过程，增强自由基的清除能力与抗脂质氧化作用，使得机体内环境保持稳定，从而对脑供血予以改善[7]。将尼莫地平与复方丹参滴丸联合应用，两种药物作用机制不同，可协同发挥治疗作用。

本研究结果显示，观察组患者经治疗总有效率高于对照组，红细胞变形指数、血浆粘度和红细胞聚集指数均低于对照组；两组不良反应发生率差异不显著。提示，尼莫地平联合复方丹参滴丸治疗脑供血不足效果显著，能有效改善血液流变学，用药安全性高，值得临床推广应用。