吴碧涛，蔡伟文，刘德谦，甘盛勇

胸腰椎骨折为临床上较为常见的一种骨科疾病，若未得到及时有效的治疗，会对患者日后行动及健康带来严重影响[1]。临床多采用经椎弓根螺钉内固定对该病进行治疗，可有效恢复胸腰椎椎体的生理弧度及高度，将出现移位的骨块固定，从而恢复胸腰椎的原解剖结构。近年来，随着3D打印技术的推广，一些较为复杂和精细的骨科手术逐渐应用3D打印技术辅助进行。利用3D打印技术能够将患者的胸腰椎骨折1∶1重建模型，对术中的重点及难点进行演练，可以优化手术方案，提高手术效率[2]。本研究选取82例患者作为研究对象，旨在探究胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入术中采用3D打印技术的价值，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2018年2月我院收治的82例胸腰椎骨折患者为研究对象，纳入标准：经X线检查确诊为研究单纯闭合性胸腰椎骨折；骨折椎体压缩大于椎体高度的30%，Cobb角<15°；未出现脊髓及神经损伤、骨折无明显错位、无需行后路椎管减压术；伤椎至少有一侧椎弓根未骨折，受伤时间<2周。排除标准：伴有严重骨质疏松症；合并重要器官严重功能障碍；合并脊柱肿瘤及结核；脊柱严重侧弯；凝血功能障碍；椎体后外侧植骨融合。将82例患者随机分为两组，各41例。观察组中，男22例，女19例，年龄25～57(45.62±3.71)岁；对照组中，男23例，女18例，年龄24～55(44.12±3.53)岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患者知情并签署相关同意书。

1.2治疗方法 两组患者均在气管插管全麻下，采用椎弓根钉内固定术进行治疗。观察组应用3D打印技术，对患者的腰椎进行薄层CT扫描，将所得数据以DICOM格式保存并导入Mimics，以完成三维编辑和重建；采用STL格式将模块模型导出至3D打印机，应用配套的Maker Ware软件进行批量打印，并采用聚乳酸材料(PLA)将患者仿真腰椎椎体模型打印出来。在模型上进行模拟手术，测量植入人体椎弓根钉的最佳置入位置，螺钉置入方向、角度及螺钉的长度等数据。对模型进行术前评测并模拟椎弓根入针点、椎弓根螺钉向头或尾的倾斜角度(f角)、螺钉内斜角度(e角)及椎弓根钉长度。……