杜杰强，陈 路

随着医疗水平的提高，全膝关节置换术(TKA)已成为治疗膝关节疾病致疼痛、畸形和活动障碍的一种有效手术方法[1]。通过人工假体替换膝关节，能够有效改善膝关节畸形，提高膝关节活动能力，从而显著改善患者的生活质量[2]。但因膝关节周围神经分布广，术中需要截骨、广泛剥离软组织等，患者术后均有中到重度疼痛，不利于术后的早期康复锻炼，最终影响治疗效果。因此，有效的镇痛方法对于保证TKA治疗效果十分必要。本文探讨了超声联合神经刺激仪引导下连续股神经阻滞对TKA术后的镇痛效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2018年1月我院收治的100例择期行TKA患者，纳入标准：①均符合膝关节骨性关节炎诊断标准[3]；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级；③年龄55～70岁；④本研究患者或家属同意手术方案和术后镇痛方式，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肺等重要器官疾病者；②凝血功能障碍者；③存在神经功能缺陷者；④本研究相关药物过敏者；⑤患有手术禁忌证者；⑥膝关节僵硬，术前膝关节活动度小于5°。将100例患者随机分为两组，各50例。观察组中，男28例，女22例；年龄55～69(62.40±4.24)岁；体重46～74(62.62±7.17)kg；ASA分级Ⅰ级17例，Ⅱ级33例。对照组中，男27例，女23例；年龄56～70(60.28±6.32)岁；体重45～75(61.84±6.14)kg；ASA分级Ⅰ级16例，Ⅱ级34例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均接受单侧上侧卧L3～4间隙穿刺单次蛛网膜下腔给药(单纯腰麻)，分次试探性注入0.5%罗哌卡因轻比重液，以速率1 ml/2 s于蛛网膜下腔输注；根据平面和血压的变化增加剂量，罗哌卡因的总量<17.5 mg。术中常规监测生命体征并面罩吸氧，维持血流动力学稳定。稳定30 min后，使用Link假体(德国LINK公司)，在气囊止血带加压下完成TKA。

对照组患者接受神经刺激仪引导下连续股神经阻滞。……