金炜，赵恒宝，刘学喜

乐陵市中医院外科，山东乐陵 253600

直肠癌作为腹腔肿瘤之一，临床发生率相对较高，而且随着人们生活习惯的更改，近年来发生率持续增长[1]。目前临床治疗所采取的方案多为外科手术，即传统开腹术，该术式创伤性较大，不利于患者早期康复。而临床医学水平的优化，促使腹腔镜手术备受临床青睐，该术式具有微创、安全可靠等优势，可以为患者的临床治疗以及预后发展创造较好的条件[2]。该次为了探讨该术式的临床应用效果，选择该院于2018年1—12月期间收治的65例直肠癌患者为研究对象，对照传统根治术展开了如下研究分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的65例直肠癌患者为研究对象，纳入标准：①患者经病理检查确诊直肠癌；②患者签署研究同意书；排除标准：①严重肝肾功能障碍患者；②心肌梗塞患者；③感染患者等。结合抓阄法+患者个人意愿，划分为实验组（31例）、参照组（34例），研究递交伦理委员会审批后获准。参照组患者中男性、女性的比例为19：15，年龄区间为45～79岁，平均为（54.56±2.55）岁；实验组患者中男性、女性的比例为18∶16，年龄区间为 44～78 岁，平均为（53.97±2.72）岁。比对两组患者一般资料的各项数据，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

所有患者入组后均接受甲硝唑片治疗，以减少患者肠道内细菌数量。

参照组患者接受传统开腹手术治疗：要求患者维持仰卧体位，硬膜外全麻，与患者肚脐处做上下一行切口，长度控制在20 cm左右，有效分离患者直乙结肠两侧系膜，结扎处理肠系膜下血管，以肿瘤边缘2 cm处为节点，将周边的肿瘤以及淋巴结彻底清除，并连接两段肠管，完成手术之后清洗患者手术部位，常规引流、缝合[3-4]。

实验组患者接受腹腔镜直肠癌根治术治疗：患者同样维持仰卧体位，气管插管全麻，于患者肚脐部充当的腹腔镜入口，同时取右下腹外缘作10 mm直径的孔为主操作孔，分别于患者右侧平脐部、腹麦氏点做3个直径在5～10 mm之间的孔为辅操作孔。置入腹腔镜，构建人工气腹，通过腹腔镜的指引定位并观察患者病灶，同时置入自动缝合切割器，截除患者肿瘤一定范围内远近端的肠管，全面清除淋巴结，并于患者的下腹部横向做一个5 cm左右的切口，将切除组织取出。术后常规缝合切口，并以腹腔镜进行观察，确保患者肠管吻合，常规引流[5-7]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、肠管切除长度、淋巴清除量、肛门排气时间、并发症发生率。

1.4 统计方法

研究期间，观察指标均以SPSS 21.0统计学软件采集，分别做计量资料（±s）、计数资料[n(%)]形式记录，t、χ2负责对统计学意义进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果对比

实验组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显优于参照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的肠管切除长度、淋巴清除量与参照组患者较为接近，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组患者手术效果对比（±s）

表1 两组患者手术效果对比（±s）

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 肠管切除长度（cm） 淋巴清除量（个） 肛门排气时间（d）实验组(n=31)参照组(n=34)t值P值54.58±20.46 132.70±50.49 8.030 0.000 172.74±30.10 232.15±40.37 6.674 0.000 17.11±5.08 19.33±5.28 1.724 0.089 9.11±4.03 9.07±3.95 0.040 0.967 2.00±0.20 3.58±0.46 17.654 0.000

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为9.12%，参照组患者的并发症发生率为32.35%，两组数据对比分析，差异有统计学意义（χ2=4.934，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

该次研究结果显示，实验组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显优于参照组患者，数据差异有统计学意义 （t=8.030、6.674、17.654，P＜0.05）；实验组患者的肠管切除长度、淋巴清除量与参照组患者较为接近，数据差异无统计学意义（t=1.724、0.040，P＞0.05）；实验组患者的并发症发生率为9.12%，参照组患者的并发症发生率为32.35%，两组数据对比分析，差异有统计学意义（χ2=4.934，P＜0.05）。与刘余虎[8]等人的研究结果具有较高的相似度，由此可见，对比传统开腹手术而言，对直肠癌患者行腹腔镜手术治疗，患者创伤性较小，术中出血量较少，且安全性较好，有利于患者实现早期康复。通过腹腔镜，可以有效探查患者腹腔内的具体情况，相对比传统开腹手术而言，其术野更为开阔，可以确保术者所掌握的患者信息真实、准确[9]；而且患者脏器暴露的时间相对较短，可以减少患者切口感染的可能，进而降低患者术后出现并发症的风险性[10]。但值得注意的是，腹腔镜手术对操作者具有较高的技术要求，操作者只有通过专业训练，才能进行临床操作，除此之外，由于治疗期间患者需要构建气腹，操作人员应全面了解患者机体的具体情况，若患者存在基础性疾病、心脑血管疾病等，需要以患者病情稳定为前提给予手术治疗[11-12]。

综上所述，相对比传统根治术而言，对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术，操作较为便捷，而且对患者的创伤性较小，术中出血量较少，为患者的生命健康及安全提供保障，优化患者治疗效果，缩短患者康复周期的同时，为患者预后发展奠定较好的基础。