武维新

陵城区人民医院眼科，山东德州 253000

开放性眼外伤作为患者致盲的主要原因以患者眼球壁全层被机械力破坏、开裂为主，而常见的情况以眼内异物、眼球破裂为主。另外相对比眼球闭合性损伤，开放性外伤对患者视力的影响更大，致使患者日常生活质量降低，影响家庭幸福[1]。该研究以收治的开放性眼外伤患者作为样本，回顾分析2016年2月—2018年10月收治的76例开放性眼外伤患者临床特点，并对比分析不同治疗方案的临床疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在岁院接受治疗的76例开放性眼外伤患者的临床资料，分析开放性眼外伤临床特点进行，同时将76例随机分为两组，参照组38例，患者年龄 10～81 岁，平均（45.56±5.63）岁，受伤部位：18 例左眼、14例右眼、6例双眼；观察组38例，患者年龄10～82 岁，平均（46.03±5.66）岁，受伤部位：17 例左眼、13例右眼、8例双眼。全部患者对该研究内容知情，自愿签署同意书，且研究由该院伦理委员会审核。对比两者的临床资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床特点分析方法 患者入院，全面评估患者的病情，了解病史，同时给予破伤风治疗，同时采用眼部平扫联合三维CT检查眼球，对患者眼内是否存在异物、眶部是否骨折进行观察。同时应用该院自拟调查表，对患者年龄、受伤因素、受伤部位、入出院视力等进行详细调查[2]。

1.2.2 治疗方法 参照组：常规治疗。观察组：行玻璃体视网膜手术治疗，方法：先对角巩膜伤口进行缝合，确保完整的眼球结构，对玻璃体通过标准通道睫状体平坦部玻璃体切割术进行切除，同时切除外缘部分玻璃体，之后根据患者病情，剥离增生视网膜前膜，切开视网膜，取出球内异物，将视网膜展平，用全氟化碳液体实施，然后光凝于眼内，将药物注入玻璃体腔，如果患者晶体较为混浊，摘除晶体，必要时，可实施巩膜环扎术联合巩膜外冷凝术治疗，术后患者坚持卧床休养两周，存在眼内炎的患者，可采用庆大霉素及地塞米松治疗[3-4]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者病情临床特点、治疗效果及并发症事件情况。治疗效果评估标准：显效：经治疗患者视力提高，眼球重建满意；有效：经治疗患者视力有所改善，眼球重建较为满意；无效：治疗后视力未改善且下降，眼球重建不满意且出现萎缩现象。并发症包括：眼压升高、晶体混浊、白内障、复发、眼球萎缩[5-6]。

1.4 统计方法

研究数据检验统一采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点分析

76例开放性眼外伤临床特点分析，年龄35~44岁发生率高，其次是45~54岁；职业农民工及农民的发生率高，32.89%，其次是工人14.47%；受伤原因打击伤占39.47%，其次是车祸伤23.68%，见表1。

表1 临床特点分析

2.2 临床治疗有效率分析

观察组患者显效20例、16例，治疗有效率94.74%，参照组显效18例、有效10例，治疗有效率73.68%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症事件分析

观察组患者发生眼压升高1例、晶体混浊2例、复发1例，发生率10.53%，参照组患者发生眼压升高2例、晶体混浊3例、白内障3例、复发2例、眼球萎缩2例，发生率31.58%，差异有统计学意义（χ2=5.066 7，P=0.024 4）。

3 讨论

开放性眼外伤发生时常常伴有多种组织损伤，导致患者眼内发生纤维增生等事件，导致患者的眼球发生变性、萎缩，以往常规性治疗只能将眼球摘除或者放弃治疗。开放性眼外伤之所以会致盲，是因为患者眼部受伤后，玻璃体内纤维血管及神经胶质增生发生异变，导致视网膜出现脱离或者睫状体出现破裂。因此，及早治疗具有至关重要的作用。该研究显示：开放性眼外伤临床特点如下：①开放性眼外伤，高发人群以农民工、农民为主，他们作为一线生产劳动人民，文化程度低，生产期间安全意识较为薄弱，不重视安全措施，从而引起异物飞溅、车祸等不良事件，导致角膜发生裂伤，影响生活质量[7]。②根据开放性眼外伤分布特征，左眼受伤患者相对比右眼患者较多，这与患者常用右侧肢体存在联系。因长时间应用右手及右脚，右脑较发达，危险来临右侧躲闪较快，导致左侧眼部受伤[8]。③常发年龄多为35~44岁，其次是45~54岁，青壮年发生数多，这与家庭劳动力分布具有直接关系，而作为家庭的主要劳动力，青壮年接触的工作环境危险性相对比其他年龄人群更高，而且此年龄阶段内的人群具有争强好胜的特点，所以发生肢体冲突的事件多，增加开放性眼外伤发生率[9]。④引发开放性眼外伤的原因，其中打击伤高，次之为车祸伤，之后是锐器伤。开放性眼外伤的此项特点与本地区的生活质量、社会风气有关，地区社会活动增多，发生的纠纷及冲突事件随之增加，加之现代化水平的发展，车辆数量增多，导致交通事故发生率增加，从而提高开放性眼外伤发生率。为了提高临床治疗有效率，给予此类疾病患者玻璃体视网膜手术治疗，并取得显著的成效，张则福[10]研究结果显示：给予此类疾病患者玻璃体视网膜手术治疗，治疗后患者的治疗有效率93.92%，并发症发生率9.47%。该研究结果显示：相对比参照组，观察组患者治疗有效率更高，并发症事件少，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。与张则福研究存在一致性。

综上所述，通过对开放性眼外伤临床特点分析，发现35～44岁年龄阶段的青壮年发病率，而受伤原因则多以打击伤及车祸为主，职业多以农民工及农民为主。同时为了进一步提高临床疗效，矫正患者的视力，给予此类疾病患者玻璃体视网膜手术治疗，临床治疗效果显著，并发症少，适合临床大范围推广。