贺宝金，叶雪雯，曾海燕，谢绮雯，张艳红

(东莞市大朗医院a.普外科； b.护理部，广东 东莞 523770)

外科手术治疗的过程也是对患者身体产生创伤的过程，术后早期下床活动有利于加快胃肠、关节等功能的恢复，防止腹腔粘连、肠粘连、肌肉萎缩等现象的发生，对于保障患者术后如期康复显得至关重要[1-2]。传统临床查房是将医疗查房与护理查房分开的，在两次不同的查房过程中，有时医护人员对于患者相关疑问的解释告知并不完全一致，造成患者出现理解上的偏差，进而影响相关措施的执行[3-4]。而有效的查房就是要最大限度地向患者及家属传递正确、科学的医学信息，从而促进患者的健康恢复，改良临床查房模式势在必行。本研究分析医护联合查房对普外科手术患者术后早期下床活动依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年5月东莞市大朗医院收治的60例普外科手术患者为观察组，采用医护联合查房模式；选取2016年6月至2017年5月本院收治的60例普外科手术患者为对照组，采用传统临床查房模式。所有患者均符合相关外科手术指征，排除合并手术禁忌证、多器官功能不全、意识淡薄、精神异常疾病、沟通交流障碍者，在医院伦理委员会批准与患者家属知情同意后纳入研究。观察组：男34例，女26例；年龄20～64岁，平均(47.4±6.8)岁；阑尾手术30例，胆囊手术15例，腹股沟疝8例，结直肠肿瘤手术7例；微创手术50例，传统手术10例。对照组：男35例，女25例；年龄21～67岁，平均(47.5±6.9)岁；阑尾手术32例，胆囊手术12例，腹股沟疝10例，结直肠肿瘤手术6例；微创手术48例，传统手术12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者实施传统临床查房模式，每日08:00与18：00医护人员共同书面交班后，医疗由管床医生跟着主任查房，护理由当班护士跟随护士长查房并交接班。

观察组患者实施医护联合查房模式：1)医护人员共同参与晨会交班；2)当班护士、管床医生、护士长、主任共同参与床边体格检查、问诊，指导患者早期下床活动；3)当班护士介绍患者一般情况、治疗及护理落实情况，管床医生介绍患者体格检查的阳性体征、相关检查报告及其他重点问题情况，主任针对汇报问题进行指导与评价，护士长做好查房记录；4)医护人员对目前诊疗护理计划作出评价，由管床医生结合责任护士汇报结果及查房情况调整治疗方案，责任护士落实治疗方案及修正护理计划；5)主任及护士长分别对管床医生及当班护士制定的诊疗护理计划进行补充与更改，跟踪、反馈患者康复情况及依从性、满意度。

1.3 评价指标

比较2组患者术后早期下床活动依从性、术后1～3 d的活动步数及满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行数据分析。组间比较采用秩和检验、t检验或χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后早期下床活动依从性比较

观察组患者的术后早期下床活动依从性明显优于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 2组术后早期下床活动依从性比较 例

2.2 2组术后1～3 d的活动步数比较

观察组患者术后第1、2、3天的活动步数均明显高于对照组(均P<0.01)，见表2。

表2 2组术后1～3 d的活动步数比较 步

2.3 2组患者满意度比较

观察组患者的满意度为96.7%，明显高于对照组的83.3%(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者满意度比较

3 讨论

术后早期下床活动能够发挥促进血液循环、愈合创口、恢复肠功能、改善肺功能、预防泌尿系统感染等积极作用，是外科手术后预防相关临床并发症和促进患者健康恢复的重要措施[5-6]。依从性则是指患者在饮食、运动、服药及生活方式等方面的行为与医疗护理之间的符合程度，也是评价临床护理服务效果的重要依据[7]。本院自2017年6月1日起实施医护联合查房模式，医护间默契合作、明确分工，共同决定和实施患者的治疗和护理工作，旨在为患者提供更为全面、优质的医护服务，共同保证患者的安全和质量[8]。

本研究结果显示，观察组患者的术后早期下床活动依从性明显优于对照组(P<0.01)，说明医护联合查房能够有效提升普外科患者术后早期下床活动依从性。同时，观察组患者术后第1、2、3天的活动步数均明显高于对照组(均P<0.01)，从量化评估的角度证实了实施医护联合查房相比于传统临床查房模式，能够大幅提高患者术后第1—3天的运动步数，对于术后早期下床活动的运动量有显著的提升作用。观察组患者的满意度为96.7%，明显高于对照组的83.3%(P<0.05)，提示在实施医护联合查房模式下，医生与护士能够共同为患者提供无缝隙、全程、全面的医护服务，可以为患者提供更加优质、高效的服务，有助于患者术后恢复，且对患者及家属的满意度提升具有非常重要的意义。