李秀娟

(郑州圣玛妇产医院检验科，河南 郑州 450000)

多囊卵巢综合征是妇科常见疾患，由内分泌及代谢异常所致，相关研究[1]显示，多囊卵巢综合征卵巢血管生成异常、间质血流增加，因此血管生成失调可能与多囊卵巢综合征病情发生发展具有一定关系，血管内皮生长因子(VEGF)作为调节血管生成的重要因子，可促进血管内皮细胞增殖，从而促进新血管生成，而内皮抑素(ES)与VEGF具有拮抗作用，可抑制血管生成。adropin蛋白具有调节脂类代谢的作用，可改善胰岛素抵抗，可能参与多囊卵巢综合征的发生发展[2]。基于此，本研究选取76例多囊卵巢综合征患者及同期65例健康体检女性，研究血清VEGF、ES、adropin蛋白水平的表达情况及与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年5月郑州圣玛妇产医院76例多囊卵巢综合征患者为研究对象，均经临床确诊，HOMA-IR(HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)≥2.69纳入抵抗组，HOMA-IR<2.69纳入非抵抗组。抵抗组36例，年龄22～37岁，平均(26.38±2.13)岁；体质量46～79 kg，平均(58.81±5.86)kg。非抵抗组40例，年龄23～38岁，平均(26.83±1.95)岁；体质量45～80 kg，平均(59.26±5.97)kg。另选同期健康体检女性65例作为对照组，年龄21～37岁，平均(26.54±2.21)岁；体质量47～77 kg，平均(57.37±5.62)kg。3组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过。3组均知晓本研究，并签署同意书，排除血液疾病、感染性疾病、免疫系统疾病、肾上腺疾病患者。

1.2 检测方法

采集3组晨起空腹静脉血5 mL，以3500 r·min-1转速离心处理10 min，留取血清，置于-80 ℃冰箱内待检。仪器为日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、ES、adropin蛋白水平，相关试剂盒均为仪器配套，操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

1)比较3组血清VEGF、ES、adropin蛋白水平。2)分析血清VEGF、ES、adropin蛋白水平与HOMA-IR的相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组血清VEGF、ES、adropin蛋白水平比较

抵抗组血清VEGF、ES水平较非抵抗组、对照组高，非抵抗组较对照组高(均P<0.05)；抵抗组血清adropin蛋白水平较非抵抗组、对照组低，非抵抗组较对照组低(均P<0.05)。见表1。

2.2 相关性分析

HOMA-IR与血清VEGF、ES水平呈正相关(P<0.001)，与血清adropin蛋白水平呈负相关(P<0.005)，见表2。

组别nVEGFρ/(ng·L-1)ESρ/(μg·L-1)adropin蛋白ρ/(μg·L-1)抵抗组 361075.49±81.26∗#291.36±23.51∗#1.78±0.86∗#非抵抗组40897.64±98.71∗256.71±19.42∗3.46±1.20∗对照组 65618.53±80.99176.85±21.4814.19±18.31F349.709377.08215.082P0.0000.0000.000

*P<0.05与对照组比较，#P<0.05与非抵抗组比较。

表2 相关性分析

3 讨论

多囊卵巢综合征在孕龄期女性中发病率为5%～10%，主要症状为卵巢多囊样病变、排卵障碍及高雄激素，多伴有胰岛素抵抗、多毛、不孕、心血管疾病高发等特征，严重影响患者身心健康及家庭关系[3]。

随着临床对多囊卵巢综合征的深入研究发现，多种细胞因子参与本病的发生发展。VEGF及ES可通过调节卵巢血管生成影响多囊卵巢综合征发生发展，其中VEGF可诱导血管内皮细胞分裂、增殖，利于血管新生，其水平升高可刺激卵泡、黄体血管生长，诱导多囊卵巢形成；ES则能特异性抑制血管内皮细胞分裂，阻碍VEGF诱导的新血管生成，当VEGF水平异常升高时，机体为维护内环境生理状态平衡而大量分泌ES，致使血清VEGF、ES水平同时升高[4-5]。另有研究[6]表明，adropin蛋白可能通过影响糖类、脂类及胰岛素敏感性等途径增加胰岛素抵抗。因此，adropin蛋白也可能参与多囊卵巢综合征的发展。本研究对多囊卵巢综合征患者、健康女性血清VEGF、ES、adropin蛋白水平进行检测、分析，结果显示：多囊卵巢综合征患者血清VEGF、ES水平高于健康女性，与刘梅梅等[7]研究结果相近；多囊卵巢综合征患者血清adropin蛋白水平低于健康女性，与何兴凤等[8]研究结果一致；HOMA-IR与血清VEGF、ES水平存在正相关，与血清adropin蛋白水平存在负相关。提示随着HOMA-IR增加，血清VEGF、ES水平升高，血清adropin蛋白水平降低。对上述血清指标进行检测，可指导临床选择多囊卵巢综合征的治疗方案。

综上所述，多囊卵巢综合征患者血清VEGF、ES水平较高，与HOMA-IR呈正相关，血清adropin蛋白水平较低，与HOMA-IR呈负相关，血清VEGF、ES和 adropin蛋白水平的检测，可为临床治疗多囊卵巢综合征提供重要参考数据。