□李景涛 戴军霞 张亚书 刘 瑜 何其慧 王亚珍

随着我国城市化进程的加快，人口流动迁移愈发频繁，异地就医的需求增加，异地就医结算、报销困难等问题随之出现[1]。我国大部分地区对跨省市就医产生的医疗费用先由患者垫付全部的医疗费用，再回到参保地进行手工报销[2]。此种方式等待时间长，患者需要垫付较多的医疗费用。从2000年开始，医疗保险的工作逐渐全面化，李克强总理强调，办好全国医保信息联网，异地就医住院费用直接结算等惠民实事，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感。2017年5月河北省人民医院被确定为首批跨省异地住院直接结算定点医疗机构。为了异地参保患者便捷就医，提升患者就医感受，提高医院医保管理水平，面对异地就医直接结算工作，该院积极落实相关政策，医保办同多部门协作，借助医院信息化建设，使异地就医直接结算工作稳步推进。

一、河北省人民医院异地就医直接结算概况

(一)成立工作小组，便于协调管理。2017年4月27日，河北省医疗保险事业管理局下发《关于开展基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算试点工作的通知》，该文件对就医人员范围及结算方式均作了明确的要求，患者为参加外省医疗保险并持有社会保障卡，且已办理跨省异地就医备案的人员。跨省异地住院发生的医疗费用按照就医地的“三目”即基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准，执行参保地的起付线、支付比例和报销限额。……