刘倩倩，刘兴晖，王海明，王 艳，韩书光，鲁作华

(上海市浦东新区公利医院检验科，上海 200135)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)已成为全球公共卫生的挑战，2014年全球约有4.22亿成年人患有糖尿病[1]。糖尿病与一直居高不下的心血管疾病死亡率有关，糖尿病患者死于心血管疾病的可能性是非糖尿病患者的两倍[2]。有研究发现血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平在T2DM患者均有不同程度地升高，并提示与心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)密切相关[3，4]。葡萄糖水平的长期升高会导致糖酵解途径、戊糖磷酸途径和三羧酸循环发生各种变化，所有这些都反向启动了活性氧的产生[5]，启动了炎症通路和内皮细胞损伤，引起一系列关于肾脏、心脏、血管和神经的并发症。血糖控制是针对糖尿病患者的主要治疗手段，当然还包括血压、血脂的控制等心血管危险因素的预防以及抗炎抗纤维等治疗手段。也有研究表明，强化血糖控制在T2DM中可能增加低血糖事件的风险，对心血管和肾脏的益处是不确定的[6]。本研究旨在通过监测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)与血清Hcy水平以及一些脂类生物标志物的相关性，探讨血糖控制对T2DM患者的血清Hcy及其他因素的影响，从而给予临床治疗提供依据。

1材料与方法

1.1 研究对象 选取上海市浦东新区公利医院检验科2018年7～10月内分泌科门诊诊断为T2DM的患者370例为研究对象。本组患者年龄≥18岁，肾小球滤过率(eGFR)≥125 ml/min，平均年龄65±10岁，其中，男性204例，女性166例。所有患者均符合美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)制订的糖尿病诊断标准-2018[7]，排除近期失血或输血、肾功能不全、妊娠、血液透析、贫血以及血红蛋白病患者。……