杨宏斌，张 妍

(天水市中医医院检验科，甘肃天水 741000)

尿路感染又称泌尿系统感染，是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病，根据有无梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等尿路异常情况分为复杂性和非复杂性尿路感染[1]。大肠埃希菌是引起尿路感染的最常见病原菌，国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱β内酰胺酶(Extended-spectrump-beta-lactamases，ESBLs)大肠埃希菌菌株比例升高，且各地区产ESBLs大肠埃希菌基因型分布有一定差异[2]。本研究收集2017年1月～2018年10月住院患者尿培养分离的产ESBLs大肠埃希菌1 003株，通过检测ESBLs基因型和药物敏感性试验分析，了解本地区尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药基因型流行性及耐药现状，从而为指导临床用药和院内感染的防控提供参考。

1材料与方法

1.1 研究对象 收集我院2017年1月～2018年10月尿路感染患者非重复分离的尿培养大肠埃希菌2 126株，其中产ESBLs大肠埃希菌菌株1 003株。病例入选标准：严格按《尿路感染临床微生物实验室诊断》2016标准要求，选取尿路感染患者中段尿进行培养，菌落计数(CFU)≥105cfu/ml判断为尿路感染病例。

1.2 仪器与试剂 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(德国布鲁克公司提供)；ABI7500实时荧光PCR仪(美国ABI公司)；PCR引物由上海生工生物工程有限公司合成；Taqdna聚合酶(大连宝生物工程有限公司)；bio-rad电泳仪及凝胶成像系统(美国bio-rad公司)。K-B法药敏纸片购自温州康泰生物公司。

1.3 方法

1.3.1 菌株鉴定及药物敏感性试验：严格按《尿路感染临床微生物实验室诊断》2016标准进行细菌培养和分纯，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)进行鉴定，药物敏感性试验采用K-B法测定各种抗生素的抑菌圈直径。……