肖渝 王国梁 夏萍

1 昆明医科大学第一附属医院运动医学科（昆明650000）

2 昆明医科大学第一附属医院干部医疗心内科（昆明650000）

内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）在髌骨横向稳定中作用重要，临床和基础研究对MPFL 的关注越来越多[1-4]。内侧髌骨支持带是稳定膝内侧的一组重要结构，其内容包括MPFL、内侧髌胫韧带、内侧髌半月板韧带以及股四头肌内侧头，共同维系髌骨的横向稳定[5]。MPFL位于膝关节内侧支持结构的中间层，有解剖研究发现，虽然该韧带纤细，但提供了抗髌骨外侧移位超50%的力量[4，6-9]。有报道显示，髌骨脱位常伴有膝内侧支持结构损伤，其中MPFL损伤率可达95%[10-12]，若MPFL损伤采取保守治疗，后期发生复发性髌骨脱位的概率可超过50%[13，14]，虽然目前治疗髌骨脱位尚缺乏统一的金标准，但是MPFL重建已成为广泛使用的治疗方法，并取得良好的临床效果[1，3，5，15，16]。

1 MPFL的股骨附着点位置解剖

MPFL连接于髌骨内侧和股骨内侧髁，位于股骨内侧髁和內收肌结节之间的位置[4，6，17]。针对MPFL的相关研究数据大多来自于尸体研究，Tuxoe 发现MPFL 平均长度为53 mm，平均宽度为19 mm[18]，Conlan 发现平均宽度仅有13 mm[19]，而更有研究发现在近附着部位仅宽3～10 mm[20]。如此较大范围的数据变化说明股骨附着点存在结构和组织的干扰，而且MPFL并不是必然出现的解剖结构。Tuxoe 从20 具尸体样本中发现7具没有MPFL，占到了35%[18]，Conlan 在33 个膝关节样本中发现有4 个存在MPFL 缺失[19]，但更多的报道认为MPFL 的出现率达100%[2，4，17，21]。一般认为，在膝关节完全伸直时MPFL张力最大，屈曲20°～30°髌骨滑入股骨滑车，此后骨性结构成为维持髌骨内外稳定的主要结构，而MPFL 随膝关节屈曲加深逐渐松弛[21-23]。……