李丹妹 王卫明 马霄君 黄诗博 曲振安

大连大学附属中山医院运动医学科（辽宁大连116001）

肱二头肌长头腱（long head of the biceps ten⁃don，LHBT）起于肩胛骨的盂上结节，从结节间沟穿出关节囊。它与屈肩、屈肘及前臂旋后动作相关，并限制肱骨头的上升及移位[1]。该部位损伤是引起肩关节前方疼痛和功能障碍的常见原因之一，发病率高达66%[2-3]。常用于诊断LHBT损伤的临床试验包括Speed试验、Yergason试验，但多篇研究报道其灵敏度并不高[4-6]。

滑车系统损伤也在肩关节前方疼痛中发挥了一定作用[7]。滑车系统由Werner等[8]提出，由4部分组成：盂肱上韧带、喙肱韧带、肩胛下肌腱上缘及冈上肌腱前缘（图1）。滑车系统负责稳定LHBT的关节内部分[9-10]，当滑车系统损伤时，LHBT即失去其稳定性，移动的LHBT刺激滑车系统撕裂边缘可引起肩关节疼痛[11]。

图1 滑车系统

在临床诊察过程中，我们发现部分肩关节疼痛患者存在上肢向后伸时肩部受到牵拉刺激从而引起肩部长期疼痛的明确病史，后经关节镜诊断证实为肱二头肌长头腱或滑车系统损伤。基于这种受伤机制，我们提出一种新的临床试验——后伸牵拉试验（the back⁃ward traction test），并假设该试验用于术前诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤较传统试验具有更好的临床价值。因此，我们回顾性分析了自2017 年8 月起在我科行关节镜诊治肩关节损伤患者的临床资料，评估后伸牵拉试验术前诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择大连大学附属中山医院运动医学科2017年8月至2018 年10 月行肩关节镜手术患者181 例。……