查 鹏，刘军强，宋伟安，岳彩迎，赵嘉华，范博士，王振华，陈思禹，龚太乾

因食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esop-hagogastric junction，AEGJ)解剖位置的特殊性，在较长时间里，AEGJ分类、手术入路、切除范围及消化道重建方法均存在较大争议[1]。胸外科采用左侧开胸入路、食管部分切除术、近端胃大部切除术、食管胃左胸吻合术，存在手术创伤大、术后并发症多、胃食管反流重、生活质量差的缺点；普通外科采用经腹入路、全胃切除术、空肠重建术，存在吻合口并发症多、生活质量差的缺点[2]。

对AEGJ患者，我们过去采用左侧开胸食管部分切除术、近端胃大部切除术、食管胃左胸吻合术，2015年7月起，开始实施腹腔镜辅助近端胃大部切除术、限制性双通道空肠重建术，取得了不错的效果。本研究对接受不同手术方式的患者进行回顾性分析，评估腹腔镜辅助近端胃大部切除术、限制性双通道空肠重建术的安全性和可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月—2018年12月，解放军总医院第六医学中心胸外科共手术治疗符合入排标准的AEGJ患者89例，男性71例，女性18例。患者年龄46～78岁。纳入标准：年龄18～79岁，男女不限，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级；于解放军总医院第六医学中心胸外科接受根治性手术治疗的SiewertⅡ型AEGJ患者。排除标准：①ASA分级≥Ⅲ级；②手术方式为右胸+腹部切口(Ivor-Lewis)或颈胸腹切口(Mckeown)；③既往行胃大部切除手术。

60例接受左侧开胸手术的患者作为对照组，29例接受腹腔镜辅助限制性双通道空肠重建术的患者作为观察组。因为2组患者样本量差别较大，为消除2组患者基线资料的统计学差异，对2组患者临床基线资料进行倾向匹配分析(1:2)，最终匹配出26例观察组患者和52例对照组患者。……