程志远 王俊男 闫枫尚 徐子恒 徐拯 辛诚 楼征

结直肠癌（colorectal carcinoma，CRC）是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与病死率均居全球恶性肿瘤的第3位［1］，每年新发病例数100～200万并导致约60万人死亡［2］。大多数结直肠癌患者早期症状不显著，在出现症状初次就诊时已处于中晚期乃至已发生肿瘤的器官转移，使得临床治疗和控制恶化极为困难［3-4］。有研究发现，肺是结直肠癌转移第2位好发部位，仅次于肝脏，将近10%的结直肠癌患者将发生肺部转移［5］。目前，各临床因素对结直肠癌肺转移患者的预后产生何种影响还不明确。本研究回顾性分析SEER（Surveillance,Epidemiology，and End Results）数据库2010至2013年初诊发生器官转移的结直肠癌患者的临床资料，分析发生肺转移者的临床特征，并探讨预后相关因素，为临床诊疗结直肠癌肺转移及其预防提供证据支持。

资料与方法

一、资料来源

SEER（Surveillance，Epidemiology, and End Results）数据库全称为美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库，该数据库详细登记记录了美国部分州县1973年以来上百万名患者的发病、治疗、病理及预后等信息［6］。本研究中病例的纳入标准为：（1）病理诊断为结肠癌或直肠癌；（2）诊断年龄≥18岁；（3）确诊年份为2010年至2013年；（4）初诊时明确发生骨、肺、肝、脑等器官转移情况；（5）肿瘤类型、分化程度、临床分期（AJCC 7th edition）及病理资料等信息完整；（6）随访及预后信息完整（随访截止至2013年12月）。排除标准为：（1）多原发癌；（2）一个月内死亡。

二、因素分析

为得出结直肠癌患者发生肺转移的影响因素，对资料中以下临床特征进行分析：诊断年龄……