云红 周志祥 周海涛 梁建伟

低位直肠癌保肛手术成功率越来越高，但仍有部分患者需要行腹会阴联合切除术［1］，该种手术需要做腹壁乙状结肠造口。有文献报道经腹膜外隧道乙状结肠造口与腹膜内乙状结肠造口相比有诸多优势：不会发生造口段切口疝、有效防止术后造口段结肠回缩或脱垂、减少排便次数，可建立新的排便反射、减少肠梗阻的发生等［2-4］。关于两种肠造口方式的患者在护理方法上的区别，文献报道较少。通过对中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2015年10月至2017年9月间共205例腹腔镜辅助腹会阴联合切除术不同的结肠造口方式患者进行为期一年的观察并给予相应护理指导，分析不同结肠造口方式患者在肠道功能、肠造口并发症、排便功能及肠造口护理方法方面的不同及护理对策。现将腹膜外隧道式结肠造口护理的特殊性报告如下。

资料与方法

一、一般资料

采用便利抽样法，选取2015年10月至2017年9月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的行腹腔镜腹会阴联合切除术的205例低位直肠癌患者为研究对象，按照造口手术方式的不同分为治疗组和对照组。腹膜外隧道式结肠造口患者为治疗组共100例；常规的腹膜内结肠造口患者为对照组共105例。所有患者均签署知情同意书并报院伦理委员会批准。纳入标准：年龄18～75岁，性别不限；术前卡氏评分≥70；术前经过造口治疗师定位；术前无肠梗阻的患者。排除标准：术后一年内出现复发或转移的患者；……