周永建 郑伟军 林国生

伊马替尼应用于一线胃肠道间质瘤治疗，疗效显著，其不良事件包括水肿、皮疹、疲劳、恶心、中性粒细胞减少等，但其促进瘢痕疙瘩增生的案例尚未有报道。本文回顾分析一例胃肠道间质瘤术后服用伊马替尼致瘢痕疙瘩增生的案例，探讨其导致瘢痕疙瘩增生的原因。

一、病例资料

1.病史回顾：患者，女，40岁，以“体检发现肝占位13天”为主诉于2014年3月15日入院。现病史：入院前13天于福州市鼓楼医院体检查全腹彩超示：肝左叶旁实性占位，性质待定。无眼黄、尿黄、皮肤黄，无畏冷、寒战，无腹痛、腹胀等不适。遂于2014年3月11日就诊本院，门诊查上腹部CT平扫示：左上腹肝胃间隙一肿块，大部分密度较低，低于临近软组织密度，小部分呈软组织密度，大部分边界尚清，大小约7.4 cm×5.9 cm×7.0 cm，CT值约10～41 HU。诊断：左上腹肝胃间隙占位性病变，神经源性肿瘤待除外，胃肠间质瘤待除（如图1）。自发病以来，精神、睡眠质量一般，体重无明显变化，大小便正常。既往史无特殊，查体：腹平软，未扪及包块。辅助检查：胃镜：胃底黏液湖清，胃体、胃窦黏膜见散在点片状红斑，胃角黏膜光整，幽门圆形，开闭正常，未予活检；内镜下诊断：慢性浅表性胃炎。既往史：否认“高血压、糖尿病”等遗传病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、手术史、过敏史。

2.入院诊断：左上腹肝胃间隙占位，性质待查。

3.手术记录：患者在全麻下行“腹腔镜下左腹腔肿物切除术”，术中见：无腹水，盆腔、大网膜无明显结节，肝脏形态大小正常，肝脏质软，未见结节及肿物隆起。……