李迎春

糖尿病肾病是糖尿病患者一种极为常见的恶性并发症，如果治疗不及时或治疗效果不佳会导致尿毒症发生，严重威胁患者生命健康安全。随着近些年我国糖尿病患者人数激增，糖尿病肾病的发病率也呈现不断增高的趋势，现已经成为导致肾脏衰竭发生的第二大原因[1-2]。临床多通过控制血糖水平、抗血小板、抗氧化应激等药物控制病情发展，但对逆转病理发展并无明显帮助[3-4]。海昆肾喜胶囊对代谢毒物具有较强的吸附作用，可有效改善肾病患者肾功能[5]。此次研究旨在探讨海昆肾喜胶囊联合前列地尔治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2017年1月我院糖尿病肾病98例患者纳入研究，纳入标准：年龄≥18岁；资料完整；排除标准：其他原因导致的肾功能不全。随机抽签法分组，每组各49例。对照组男27例，女22例；年龄46～72岁，平均年龄 (59.74±2.77)岁；糖尿病病史6～13年，平均病史(9.24±1.36)年。观察组男26例，女23例；年龄45～71岁，平均年龄(59.58±2.46)岁；糖尿病病史5～13年，平均病史(9.27±1.21)年。两组资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给予常规基础干预，并给予胰岛素控制血糖水平至空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/L。对照组患者在常规治疗的基础上给予前列地尔(哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H23023072)治疗：10 μg药品使用100 mL无菌生理盐水稀释后静脉滴注，1次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上口服海昆肾喜胶囊(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字Z20030052)，2粒/次，3次/d。连续用药2周后观察治疗效果。

1.3 观察指标 检查两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量(U-TP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)水平。根据疗效分级，显效：U-TP水平下降≥50%，临床症状基本消失；有效：U-TP水平下降≥30%，临床症状有所好转；无效：未达到上述治疗标准或病情恶化，统计两组患者治疗总有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能相关指标比较(表1) 两组患者治疗前U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb水平差异无统计学意义(P＞0.05)，但治疗后观察组患者U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb水 平 均 低 于 对 照 组(P＜0.05)。

表1 两组患者肾功能相关指标比较(±s)

表1 两组患者肾功能相关指标比较(±s)

组别 时间 例数 U-TP/(g·24 h-1) Scr/(μmol·L-1) BUN/(mmol·L-1) CysC/(mg·L-1) mAlb/(mg·dL-1)对照组 治疗前 49 0.85±0.31 149.15±16.54 13.67±3.51 1.83±0.52 9.27±2.31观察组 49 0.83±0.29 150.07±15.91 13.94±3.47 1.85±0.49 9.18±2.19 t值 0.330 0.281 0.393 0.196 0.198 P值 0.742 0.779 0.703 0.845 0.844对照组 治疗后 49 0.67±0.18 120.51±17.18 11.18±2.45 1.07±0.47 6.04±1.17观察组 49 0.42±0.13 104.64±16.73 7.07±2.58 0.75±0.38 4.18±0.96 t值 0.788 4.633 8.086 3.706 8.603 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗效果比较(表2) 观察组治疗总有效率(89.80%)高于对照组(73.47%)，P＜0.05。

表2 两组患者治疗效果比较(n)

3 讨论

通过药物控制病情发展是目前临床治疗糖尿病肾病的主要手段，其中前列地尔是一种临床常用药物，又名前列腺素E1(PGE1)，其可快速改善糖尿病肾病患者血流动力学，提高血管平滑肌细胞中CAMP含量，从而达到扩张血管、降低血管外周阻力的目的[6]。PGE1还可通过降低血小板的高反应和血栓素A阻碍血小板活化，抑制血小板凝集，其对已经活化的血小板还具有一定的逆转功能，促使血栓溶解。不仅如此，PGE1还可降低血脂和血黏度，抑制血管交感神经末梢功能，改善患者肾功能，抑制病情恶化[7-8]。而海昆肾喜胶囊的主要成分为褐藻多糖硫酸酯，现代医学研究发现褐藻多糖硫酸酯可有效抑制氧自由基介导的氧化应激反应，还能够降低血肌酐，改善尿蛋白含量，对肾功能衰竭患者表现出较好的临床效果[9-10]。此次研究分析了海昆肾喜胶囊联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床效果，研究结果显示采用联合用药的观察组患者治疗后U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb等肾功能指标均优于单独使用前列地尔治疗的对照组患者，且观察组治疗总有效率较高。这表明两种药物联用具有协同作用，可有效改善患者肾功能，这可能与海昆肾喜胶囊抑制肾纤维化过程、减轻氧化应激反应有关。

综上所述，海昆肾喜胶囊联合前列地尔治疗糖尿病肾病，可有效改善患者肾功能，临床疗效较好，具有临床推广价值。