刘玉东

急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是临床常见的危重症，早期患者未有明显肾实质损伤，病情的长短因病因及程度不同而不同。ARF早期诊断，早期治疗，是提高预后的关键[1-2]。目前，临床上常用连续肾脏替代(CRRT)疗法治疗，但部分患者治疗效果欠佳，因此，我院为进一步探究高效治疗方案，选取ARF患者，分组对比研究前列地尔注射液联合CRRT疗法对ARF患者治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2018年5月所收治的76例ARF患者，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各38例。对照组男18例，女20例；年龄45～80岁，平均年龄(61.29±6.88)岁。观察组男20例，女18例；年龄44～81岁，平均年龄(62.34±6.78)岁。两组基线资料(性别、年龄)均衡可比(P＞0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准 入选标准：确诊为ARF患者；均签署知情同意书。排除标准：低血压患者；极度衰竭患者；精神疾病患者。

1.3 方法 给予对照组CRRT疗法治疗，采用北京华德维医疗设备有限责任公司生产的(Diacap Poiysulfone)血滤机及血滤器、配套管路，调整为连续静脉-静脉血液滤过模式，设置置换液流量约为3 500 mL/h，并用肝素抗凝，12 h/d。给予观察组前列地尔注射液(西安力邦制药有限公司，国药准字H2010310)联合CRRT疗法治疗，CRRT疗法用法同对照组，前列地尔注射液10 μg与质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液100 mL稀释后静脉滴注，1次/d。连续治疗7 d。

1.4 疗效评判标准 尿毒症症状消失，血清肌酐(Scr)下降＞133 μmol/L，尿素氮(BUN)下降＞7.1 mmol/L为显效；尿毒症症状改善，Scr下降≤133 μmol/L，BUN下降≤7.1 mmol/L为有效；尿毒症症状存在，且持续恶化，BUN、Scr无任何改善为无效。显效、有效之和计为总有效率。

1.5 观察指标 观察组两组治疗前、治疗7 d后BUN、Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量水平变化情况；观察两组治疗后临床疗效。

1.6 统计学分析 通过SPSS 23.0软件对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能比较(表1) 治疗前两组肾功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组Ccr高于对照组，24 h尿蛋白定量、BUN、Scr低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后肾功能比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肾功能比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 BUN/(mmol·L-1) Scr/(μmol·L-1) Ccr/(mL·min-1) 24 h尿蛋白定量/(g·L-1)观察组 38 治疗前 19.21±5.45 454.26±44.25 35.65±5.26 2.37±1.28对照组 38 19.31±5.54 454.35±45.12 35.68±5.34 2.48±1.08观察组 38 治疗后 12.12±3.21ab 227.26±44.15ab 42.48±6.32ab 1.87±0.78ab对照组 38 14.56±3.45a 386.36±45.12a 35.87±6.15a 2.36±1.28a

2.2 两组患者临床疗效比较(表2) 治疗后两组临床疗效相比，观察组92.11%高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

ARF是由各种疾病引起两肾在短时间内丧失排泄功能的一种疾病，肾功能衰竭患者以无尿或少尿、代谢酸中毒、高钾血症和氮质血症为主要临床症状[3-4]。一旦发生肾衰往往会导致肾单位调节功能出现快速减退的现象，难以维持体液电解质平衡，使代谢产物排泄出现异常，进而导致患者出现急性尿毒症、代谢性酸中毒等综合征。

CRRT疗法主要用于尿毒症、高钾血、尿毒症神经病变、重度高钾血等疾病早期治疗，并取得显著效果[5]。CRRT疗法具有稳定、缓慢、持续等作用，可清除ARF患者体内水、溶质等，调节并纠正体液平衡和内环境紊乱，改善心动过速、呼吸急促等多种急性生理病理变化[6-7]。前列地尔注射液具有增加肾脏血液流量、促进机体缓激肽释放、扩张肾脏血管等作用，能提高肾小球率过滤，逆转肾功能恶化，增加尿量，从而达到改善肾脏缺血状况及肾脏对毒素的清除能力[8-9]。前列地尔注射液还可缓解肾病引发周围神经病变，减少肾衰期，改善ARF患者预后[10]。本研究结果显示，对ARF患者采用前列地尔注射液联合CRRT疗法治疗，治疗后观察组临床疗效、Ccr高于对照组，24 h尿蛋白定量、BUN、Scr低于对照组(P＜0.05)。提示该治疗方案，可有效改善患者肾功能及健康状况，提高临床疗效。

综上所述，前列地尔注射液联合CRRT疗法治疗ARF患者，可有效恢复患者肾功能，提高临床疗效。