曾果

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，在各个年龄段均有发生[1]。我国胃癌患者众多，发病人数约占全世界胃癌总人数的50%，且死亡率较高，严重威胁患者生命安全。手术是临床治疗胃癌最直接有效的方法，在术前明确胃癌分型、分期对手术方案选择、预后评估有重要作用[2]。多层螺旋CT(MSCT)能清楚显示肿瘤形态、位置、浸润情况，从而准确判定其分期、分型，为胃癌的诊治提供诊断依据，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2017年4月至2018年4月在本院就诊的90例行MSCT平扫及三期增强扫描检查的胃癌患者，所有患者经手术病理学检查确诊。其中男55例，女35例；年龄32～76岁，平均年龄(53.7±4.2)岁；病程3～15个月，平均病程(7.1±1.5)个月。患者主要症状有呕吐、恶心、乏力、腹部不适、黑便等，经胃镜活检确诊，排除有严重脏器损伤、呼衰、心衰患者。

1.2 检查方法 检查仪器为Light speed 64排128层螺旋CT扫描仪，检查前禁食6 h，检查前10 min肌注20 mg盐酸山莨菪碱注射液，饮用600～1 000 mL温水，保持胃部充盈。引导患者取仰卧位，行CT平扫。扫描参数，电流：250 mA，电压：120 kV，螺距：3∶1～3.5∶1，层厚：2～4 mm，重建层厚：5～7 mm，矩阵：512×512。从剑突至脐水平进行全面扫描，仔细观察病灶大小、位置、形态等情况。难以确诊的病灶给予增强扫描，高压注射器将100 mL浓度为300 mgI/mL的碘海醇以3 mL/s速度注入肘静脉，分别在注射30 s、60 s、3 min后行动脉期、门脉期、延迟期三期增强扫描。所有图像进行2 mm薄层重建，上传至PACS工作站，利用多平面重组技术进行分析处理。由2名临床经验丰富的医生阅片，得出统一结论。所有患者明确诊断后均采取手术治疗，取病灶进行病理切片，判定癌症分期。……