刘胜玉

甲状腺髓样癌发病主要原因是RET原癌基因突变，临床较少见，发病率占甲状腺癌的3%～10%，起始于称为滤泡旁细胞或C细胞的特化甲状腺细胞[1-2]。甲状腺髓样癌患者临床上一般先会出现甲状腺坚硬结节或局部淋巴结肿大，也可经血行向远处扩散，复发率和转移率均较高，预后较差，严重影响患者的生命安全，因此，对于甲状腺髓样癌的早期诊断尤为重要。彩色多普勒超声具有无创、价廉等特点，被广泛的应用于各类疾病的诊断[3-4]。本文对我院采用彩超在甲状腺髓样癌术前诊断中价值进行分析，并探讨甲状腺髓样癌与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年7月至2018年10月收治的甲状腺髓样癌患者40例，男12例，女28例，年龄51～69岁，平均年龄(59.5±5.6)岁，颈部肿块者31例，咽部不适者5例，其他4例。选取同期经手术病理症实的甲状腺乳头状癌患者49例，男15例，女34例，年龄49～67岁，平均年龄(58.6±5.2)岁，共诊出结节61个，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者术前行彩色多普勒超声检查，选用飞利浦公司生产的型号为IU 22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10 MHz，患者取仰卧位，颈部充分暴露，对双侧颈部及锁骨上区淋巴结区域常规扫查，多切面扫查甲状腺结节，对结节位置、回声水平、内部结构、边界、边缘、形态、钙化、血供等信息详细记录。

1.3 判断标准 钙化标准：粗钙化，钙化直径＞1 cm；微钙化：钙化直径≤1 cm，微钙化与粗钙化同时存在者，并入微钙化；……