赵丹

CT造影技术是一种较为成熟的CT检测技术，但在常规的CT扫描检测中，由于较易受到外界不良因素的干扰，无法获得清晰的检测图像[1]。随着多层螺旋CT扫描仪与高压注射器的运用，使得扫描图像的质量获得较大变化[2]。为有效的获得更高质量的扫描图像，诸多临床检验人员加强对高压注射增强方式的研究，获得显著效果[3]，本文将探讨不同高压注射增强方式对CT增强扫描图像质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年10月我院收治的98例行CT增强扫描患者，依照不同高压注射增强方式将其分为对照组与试验组。对照组49例，男27例，女22例，年龄31～64岁，平均年龄(47.5±4.9)岁；试验组49例，男28例，女21例，年龄32～64岁，平均年龄(47.9±5.1)岁。纳入标准：①均符合CT增强扫描条件。②未存在扫描禁忌证。排除标准：①无法积极配合扫描。②未具有清醒意识。患者家属在了解相应的扫描方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 选用GE Lightspeed 16排螺旋CT扫描仪、Medrad Stellant D型高压注射器与20 G一次性静脉套管针。①将扫描仪的管电压设定为120 kV，管电流设定为400 mA，旋转时间设定为0.75 s，准直设定为6.5 mm，螺距设定为0.75，层厚设定为1.25 mm，层间隔设定为1.5 mm。②于肘正中静脉予以一次性穿刺，并良好固定，在增强开始时仅需要连接高压注射泵与静脉通道，同时需要严格观察连接处是否发生渗漏。③高压注射器使用方式。本实验选用的高压注射器主要由2个特制一次性针筒组成，其中一个装有造影剂，另一个装有100 mL的生理盐水。使用20号套管针对静脉进行穿刺，成功后将其与注射器连接，并确保无渗漏现象。对照组施以单管注射，但不注射生理盐水予以冲洗，即仅使用装有造影剂的针筒为患者注射造影剂；试验组予以双管注射，即注射造影剂后，立即打开另一针筒开关为患者注射生理盐水。检测人员需要依据患者的实际情况使用适量的造影剂。通过显示屏显示出的扫描部位，对注射速度、注射用量、注射时间与延迟时间等参数进行良好的设定，之后在进行CT扫描时开始同步注射造影剂与生理盐水，至扫描结束后停止注射。④采用双盲观片法对图像质量进行评价。

1.3 观察指标 ①两组患者的CT扫描图像质量，评价标准：伪影，上腔静脉的放射性伪影不进入升主动脉为阴性，反之则为阳性。②大血管内CT值情况，评价标准，优：注射造影剂后升主动脉CT值＞100 HU；良：升主动脉CT值为70～100 HU；差：升主动脉CT值＜70 HU。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，计量资料采用(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT扫描图像质量比较(表1) 试验组的阳性率明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者CT扫描图像质量比较(n)

2.2 两组患者大血管内CT值情况比较(表2) 两组患者大血管内CT值优良率差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者大血管内CT值情况比较[n(%)]

3 讨论

CT检查对于某些疾病而言具有显著效果，能够明确病灶的相关情况；但由于人体的某些部位具有较为特殊的生理结构，加之某些病灶具有一定的隐匿性，因而若想进行有效的诊断，则需要对患者予以增强扫描，为获得清晰、高质量的扫描图像，则需要使用高压注射器为患者注射造影剂与生理盐水[4]。高压注射器的操作较为简便，并且通过CT显示屏能够较为精准的控制造影剂的注射，相比于传统的造影剂注射方式，更能够有效的对注射速度与造影剂使用量进行把握与掌控[5]。同时高压注射器还可进行双期多期扫描，能够有效的提升扫描图像的清晰度，更加全方位的显示出病灶的基本情况，从而为临床医生的治疗提供可靠保障[6]。除此之外，高压注射器具备加热功能，能够有效的确保造影剂温度维持于37℃，在较大程度上避免造影剂发生黏稠现象，并降低对血管的不良刺激，从而能够使其有效的适用于大血管的CT扫描检测[7]。

传统的单管高压注射器仅具有一个针筒，虽然在注射前可事先设定相应的注射剂量、速度与时间等参数，但注射过后仍然存有一定量造影剂，该部分造影剂无法进行二次注射，产生较大的浪费[8]。目前的高压注射器为双筒构造，其中一筒装有造影剂，另一筒装有生理盐水[9]。当注射造影剂后，立即为患者注射生理盐水，能够有效的将进入心血管的造影剂进行冲洗，进而使造影剂成为体积较小与浓度较高的团状物，不仅能够在较大的程度上减少高密度伪影，又能够有效的避免无效造影剂的出现，最终有效的节约造影剂的使用量，降低对患者的不良损伤[10]。依据本项实验结果显示，使用双筒高压注射器注射后，患者的图像质量明显提升，主要原因在于随着造影剂使用效率的不断提升，能够有效的降低高密度伪影的出现率，从而为临床检验人员提供清晰的、具有较高质量的检测图像；同时两组患者大血管内CT值优良率无差异，主要原因在于不论是单管高压注射器还是双管高压注射器均能够有效的获取患者大动脉的形态结构，因而均能够获得较为良好的增强扫描效果。

综上所述，本文认为单管注射造影剂联合生理盐水予以冲洗能够在较大程度上去除放射性伪影，降低阳性率，同时能够有效的降低造影剂使用量，获得更加清晰的图像，可作为获取高质量扫描图像的CT增强扫描方式。但临床检验人员仍然需要对高压注射器进行不断的深入研究，以便能够使检测人员获得更加清晰、具有更高质量的CT增强扫描图像，为临床医生提供可靠的检测信息，辅助其制定科学合理的治疗方案。