祝丽玲 孟繁君 霍婷婷

(1 佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江省佳木斯市 154007 ，电子邮箱:18045451675@163.com；2 天津市东丽区新立街社区卫生服务中心，天津市 300300)

青春期是个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程中极其重要的阶段，在此时期外部形态、生理功能、心理行为等都发生着巨大变化[1]。根据世界卫生组织的建议，女生青春期的年龄期间为10～18岁；根据青春期不同阶段的生长发育特点，将青春期分为早期(10～<13岁)、中期(13～<16岁)、晚期(16～18岁)3个阶段[2]。在青春期，女生的生理心理均日趋成熟，但也容易出现不良行为、喜怒无常、青春期综合征等问题[3]。该时期的青少年敏感猜疑[4]，对外界的需求增加，如若不能及时察觉，极易引起忽视(即从不同方面忽略并且不重视其身心成长过程中的迫切需求)，从而影响青少年的健康成长，导致其身体或心理上的不健全，甚至会影响其成年期的生活。本研究以10～17岁女生为研究对象，了解青春期女生的受忽视状况及其影响因素，为保障青春期少年的健康成长提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法，在佳木斯市城区普通中、小学中随机抽取小学、初中和高中各两所。在抽取的小学中，在四年级、五年级及六年级中分别随机抽取2个班级；在抽取的中学中，每个年级随机抽取2个班级。将抽取班级的全部女生作为研究对象。纳入标准：当地城市户口且在抽样城市生活5年及以上；身心健康，无遗传疾病、心理疾患、智力缺陷、神经或精神疾患等。排除标准：研究对象家长明确表示不愿意参与。共发放调查问卷1 110份，回收有效问卷1 068份，有效回收率为96.22%。其中处于青春早期的女生共283人，处于青春中期的女生共477人，处于青春晚期的女生共308人。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查：采用西安交通大学潘建平教授等研制的《中国城区9～11岁小学生儿童忽视评价量表》[5]和《中国城区12～17岁中学生儿童忽视评价量表》[6]，信度分别为0.916、0.915，效度分别为0.321～0.730、0.295～0.775。于2016年10月起进行现场问卷调查。为方便质量控制，在发放问卷前，与合作院校领导沟通，组织各班级班主任统一开会，明确此次调查重要性，并由各班组织专业人员向研究对象及其监护人充分介绍调查内容及保密性，并获得其知情同意，符合伦理委员会要求后进行问卷调查，由各班班主任将问卷发放给学生，在家长协助下填写，完成后次日上交。调查结束后由经培训的调查员核查无误后收回。

1.2.2 调查内容：(1)父母职业、文化程度、家庭收入变化情况、与父母的关系、父母间的关系等家庭因素；(2)每个量表主要包括6个层面共71个题项，其中身体忽视12个、情感忽视23个、教育忽视16个、安全忽视7个、医疗忽视3个及社会忽视10个。

1.2.3 忽视评价方法：根据忽视评价常模[5-6]中规定的评价方法，计算各忽视层面及总忽视分值，并在此基础上计算处于不同青春期时期女生的总忽视度及各层面忽视度。忽视度=实测儿童忽视分值(或在某一忽视层面分值)/忽视满分值(或在该层面满分值)×100%。忽视度反映受忽视的强度，其数值越高表明儿童受到的忽视程度相对越重。

1.3 统计学分析 采用EpiData3.1建立数据库，应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用方差分析；采用多元线性逐步回归方法(α=0.05为界值点)进行影响因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同青春时期女生的受忽视情况 不同青春时期女生间各忽视层面的忽视度及总忽视度比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中，青春早期、青春中期、青春晚期女生的身体层面忽视度依次升高(均P<0.05)；青春中期及青春晚期女生的情感、教育、安全、医疗、社会层面的忽视度及总忽视度均高于青春早期女生(均P<0.05)，但青春中期与青春晚期女生间上述方面的忽视度差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 不同青春时期女生的忽视情况比较(x±s，%)

注：与青春早期比较，*P<0.05；与青春中期比较，#P<0.05。

2.2 不同家庭因素的青春期女生忽视度比较 不同父母职业及文化程度、家庭收入变化情况、家庭成员关系情况的研究对象间忽视度比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 不同家庭因素的青春期女生忽视度比较(x±s，%)

2.3 青春期女生忽视度的影响因素 以青春期女生受到的总忽视度作为因变量，将可疑影响因素(包括青春时期、父母职业及文化程度、家庭经济状况以及家庭成员关系)作为自变量(赋值情况见表3)，进行多元逐步回归分析，变量进入方程的标准α=0.05，变量从方程中剔除的标准β=0.10。结果显示，父亲文化程度、与父母的关系及青春期时期均为青春期女生忽视度的影响因素(均P<0.05)。见表4。

表3 变量赋值表

表4 青春期女生忽视度影响因素的多元回归分析结果

3 讨 论

在总忽视及各个层面上，不同青春期时期女生的受忽视程度有所不同(P<0.05)，且青春中、晚期女生受到的忽视程度均高于青春早期女生(P<0.05)。分析原因如下：(1)由于不同青春期时期女生的需求不同，对外界和自身的要求也在不断改变，但家长、学校及社会各界并不能完全地意识到其需求的改变，因此不同时期青春期女生的受忽视程度不同。(2)在青春期的3个时期中，刚步入青春期(青春早期)的女生敏感、脆弱、多疑，且对外界的判断力较差，容易受到不良影响，因此家长、学校和社会各界往往会对该时期的女生格外关注[7-8]。(3)生殖系统是人体发育最晚的器官，月经初潮标志着女性功能开始成熟，而女生的月经初潮多数发生在青春期中、晚期，但我国的思想观念较为传统，相关的性教育较少，面对青春中、晚期女生在身体、精神、心理等方面逐渐增多的需求，多数家长及老师表现出回避的态度[9-10]。此外，在身体层面上青春晚期女生的忽视度高于青春中期女生(P<0.05)，这主要与年龄有一定的关系。随着年龄的增长，家长及老师等会认为女生已有足够的自理能力；且青春晚期女生的自我意识迅猛发展，认为自己是一个独立的个体，不愿家长等方面过多干涉自己的问题，且不愿依赖他人。这导致家长及老师等无法察觉该时期女生的一些需求，因此青春晚期女生身体层面的忽视度高于青春中期。

青春期女生忽视度的影响因素主要为青春期时期、父亲文化程度、与父亲或母亲的关系(P<0.05)，与其他学者研究结果[11]相似。青春期是身心迅速发展变化的时期，不同时期有其各自独立的特点，因此使得处于不同青春期时期的女生受到的忽视强度不同。青春期是心理发育的第二次飞跃[12]，文化程度高的父亲可能会更积极地进行沟通及心理疏导，因此父亲文化程度高的青春期女生受到的忽视度相对低。此外，良好的亲子关系会使青春期女生更愿意与父母分享其身体及心理上的变化，从而降低了父母对青春期女生的忽视度。

综上所述，青春中晚期女生受忽视程度高于青春早期女生。正确认识青春女生心理发展的特征，倡导科学、健康的家庭教育、学校教育及社会教育，提高社会各界对青春期女生的关注程度，避免出现一系列生理、心理和行为问题以及忽视的发生，为其平稳地度过青春期提供最适宜的环境。