武艳阳 陈露 铉璇

(1.江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300；2.江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221009)

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，其中风湿性心脏病占比较高[1]。风湿性心脏病发病后由于手术治疗复杂性和治疗时间较长等均会对患者身心造成影响，甚至会进一步影响患者生活质量[2]。本文探讨以移动管理系统为基础延续性护理对风湿性心脏病患者抑郁、焦虑及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年8月于我院接受治疗的风湿性心脏病患者104例，随机分为观察组和对照组，各52例。对照组52例，男23例，女29例，年龄47～63岁，平均年龄(53.26±7.41)岁，病程2～6年，平均病程(4.13±0.52)年；观察组52例，男21例，女31例，年龄45～62岁，平均年龄(53.84±7.52)岁，病程2年～7年，平均病程(4.28±0.61)年。纳入标准：(1)患者年龄在18～65岁之间；(2)患者符合风湿性心脏病相关诊断标准[3]；(3)患者均能够正常使用智能手机；(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)合并精神、意识障碍；(2)合并脑血管肌病、心肌梗死等；(3)有严重肝脏、肾脏功能性损伤；(4)妊娠期、分娩期、哺乳期妇女。本次研究通过医院伦理委员会审核。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：应用延续性护理干预，包括每周对患者进行1次电话随访；每月邀请患者进行1次复诊，定期健康宣教。观察组：应用以移动管理系统为基础的延续性护理干预，包括移动管理系统下载、移动端学习及应用；移动管理系统主要包括患者APP和责任护士APP。(1)患者APP：分为个人病历、健康评价、健康措施3个模块。①个人病历：由患者自行填写，医院通过系统对信息进行收集。②健康评价：护士根据患者个人信息情况及健康评价结果对异常检查结果进行重点标识，提醒患者对该项结果密切关注。③健康措施：医院医师根据患者健康状况在患者APP中提出患者注意事项、运动建议、饮食建议等。(2)责任护士APP：分为患者管理、护理内容、健康知识3个模块。①患者管理：按照患者基本疾病情况及信息情况以及风湿性心脏病严重程度分组管理。②护理内容：该模块主要显示患者饮食、服药、运动情况，并提醒责任护士对患者护理情况进行评价和提出建议。③健康知识：护理人员定期对风湿性心脏病相关健康知识进行编辑后上传，并对不同病情严重程度患者提出饮食、运动建议，构建完备的风湿性心脏病健康知识系统。

1.3 观察指标 (1)患者健康知识掌握程度：采用医院患者健康知识掌握程度调查问卷对患者干预前后知识掌握情况进行评价，总分为100分，分数越高知识掌握程度越高。(2)焦虑、抑郁程度：采用焦虑自评量表(SAS)[4]和抑郁自评量表(SDS)[5]对患者焦虑、抑郁情况进行评价。(3)生活质量评价：采用生活质量评价量表(SF-36)[6]对干预前后患者生活质量水平进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件分析处理数据，计量采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组风湿性心脏病患者健康知识掌握程度评价 干预前，观察组健康知识掌握程度评分(52.37±12.46)分与对照组的(51.24±12.30)分均较低，比较无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组健康知识掌握程度评分(89.67±16.34)分明显高于对照组的(72.14±13.55)分，比较有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组风湿性心脏病患者SAS、SDS、SF-36评分对比 两组患者干预前SAS、SDS、SF-36评分对比无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS、SDS、SF-36评分明显低于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组风湿性心脏病患者SAS、SDS、SF-36评分对比(分，n=52)

3 讨 论

风湿性心脏病是临床上常见的心脏病变，患者发病早期缺乏典型的症状，但是随着风湿性心脏病病情的加重会出现乏力、咳嗽、水肿、呼吸困难等情况，严重影响患者的正常生活质量[7]。以移动管理系统为基础延续性护理是近年来随着科学技术发展以手机移动端作为平台和载体对患者护理进行管理的护理方式，通过患者APP与责任护士APP的连接能够使患者及时反映身体情况，责任护士对患者身体情况进行及时评价和护理建议。本次研究结果显示，干预后观察组健康知识掌握程度评分明显高于对照组(P<0.05)。其原因是以移动管理系统为基础延续性护理能够有效解决患者与护士之间的距离问题，使得风湿性心脏病患者能够及时反映身体情况，而护士能够根据患者的身体状况及时提供相应的意见和建议[8]。干预后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。其原因是传统延续性护理中患者对于风湿性心脏病的了解不够深入，而以移动管理系统为基础延续性护理能够及时为患者补充系统化的医学知识，患者能够及时通过手机进行相关知识的学习[9]。干预后，观察组SF-36评分明显低于对照组评分(P<0.05)。其原因是以移动管理系统为基础延续性护理除了及时反映患者的身体状况外，患者APP还能及时获取自身身体异常指标的数据，有助于风湿性心脏病患者及时调整，保持健康的饮食习惯、运动习惯，从而改善患者手术后的康复效果[10]。

综上所述，以移动管理系统为基础延续性护理能够提高风湿性心脏病患者对相关健康知识的掌握程度，且改善风湿性心脏病患者焦虑、抑郁情况，并提高患者生活质量水平，适合临床推广应用。