张雅琴 陈士新 周进 解满霞

(淮安市第四人民医院，江苏 淮安 223002)

近年来，职业安全卫生工作为全世界关注，已是许多国家最核心、最重要的社会策略之一[1]。医护人员在从事职业活动过程中面临多种职业性有害因素及其危害，我国医护人员所面临的问题更为严重[2]。RCA是一种质量结构探询程序，其核心理念是分析整个系统及过程而非个人执行上的错误与责任，找出发生问题的根本原因，制定改进方案与措施，避免类似事件再次发生，从而使系统形成一种安全文化[3]。我院感管科针对医务人员职业安全管理中存在的问题，运用RCA，进行深度剖析，找出根本原因，提出改进对策，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年3月医务人员标准防护依从性及职业暴露处置依从性设为对照组，2016年4至2018年3月实施RCA后医务人员标准防护依从性及职业暴露处置依从性设为实验组。标准预防项目包括手卫生、科学使用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品和环境、安全注射六个方面。职业暴露处置项目包括现场应急处理、事件报告、风险评估、预防性治疗、跟踪监测与随访五个方面。

1.2 方法

1.2.1 组建RCA改进小组 由感管科、医务科、护理部、保健科、总务科和院感信息员组成，小组内成员收集相关资料，进行整理和讨论，列出直接因素，运用头脑风暴法对存在问题进行分析，找出根本原因，确定需改进项目，针对性地制定改进方案并实施。……