石旭颖 谈俊

(1.上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心全科，上海 200435；2.上海仁济医院普内科，上海 200127)

慢性支气管炎(CB)是指由病毒、细菌感染以及反复呼吸道感染引起的气管、支气管黏膜和周围组织的慢性特异性炎症，起病缓慢，病情反复发作，迁延难愈[1]。以往临床上常采用解痉平喘、祛痰止咳、抗感染等常规方式治疗，短期效果良好，但长期疗效不佳，并会降低患者的免疫能力[3]。本研究对我院收治的慢性支气管炎采用氨溴索联合多索茶碱治疗，并观察其血清炎症因子及肺功能变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年1月我院收治的96例慢性支气管炎患者，采用随机数字表法均分为观察组与对照组，各48例。观察组男27例，女21例，年龄34～58岁，平均年龄(52.17±4.33)岁，病程1～17年，平均病程(5.98±1.24)年；对照组男28例，女20例，年龄32～55岁，平均年龄(51.69±4.58)岁，病程1～19年，平均病程(6.05±1.36)年。纳入标准：(1)符合《内科学》中CB的诊断标准[4]；(2)18岁<年龄<60岁；(3)患者知情同意。排除标准：(1)肺源性心脏病、肺癌、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病者；(2)严重心、肝、肾功能严重不全者；(3)血液系统疾病者；(4)免疫系统疾病者；(5)精神疾病者；(6)妊娠期、哺乳期妇女。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 两组患者均接受解痉平喘、祛痰止咳、抗感染等常规基础治疗。观察组在此基础上予以氨溴索联合多索茶碱治疗，具体为：注射用盐酸氨溴索(海南卫康制药(潜山)有限公司；国药准字H20060203；规格：15 mL)30 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴定，2次/d，治疗1周；注射用多索茶碱(安士制药(中山)有限公司；国药准字H20052247；规格：0.3 g)0.3 g+100 mL生理盐水静脉滴定，1次/d，治疗1周。对照组仅予以多索茶碱治疗，具体方法与观察组一致。

1.3 观察指标 (1)记录两组患者喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间及住院时间。(2)采集两组患者治疗前后的早晨空腹静脉血5 mL，离心后采用ELISA法测定IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平。(3)采用MasterScope肺功能检测仪定期检测两组患者的OI、a/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平。

2 结 果

2.1 两组喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间对比 观察组喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间对比

注：与对照组对比，*P<0.05。

2.2 两组血清炎性因子对比 观察组治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组血清炎性因子对比

注：与治疗前对比，*P<0.05；与治疗后对照组对比，#P<0.05。

2.3 两组肺功能指标对比 观察组治疗后的OI水平显著低于对照组，a/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组肺功能指标对比

注：与治疗前对比，*P<0.05；与治疗后对照组对比，#P<0.05。

3 讨 论

CB是临床上常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、并发症多、死亡率高等特点。CB病情易反复发作，导致黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩，使得气管周围纤维组织增生、管腔塌陷，导致气道阻塞，危及患者生命[5]。多氨茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物，也是支气管抑制剂，能够直接作用于支气管，可抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶，以阻断腺苷受体，并可干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌，降低气道高反应性[6]。氨溴索是新型黏痰溶解剂，抑制呼吸道粘膜腺体、肺泡粘液细胞分泌粘蛋白，稀释粘稠痰液，促进纤毛运动以排出稀释黏液，降低气道阻力，改善呼吸功能[7-8]。

本研究结果中，观察组喘息、咳嗽咳痰、呼吸困难消失时间显著短于对照组(P<0.05)。结果说明，氨溴索与多索茶碱具有协同效应，可强化药物效果，降低耐药性，有效减轻CB患者的临床症状。CB病理机制复杂，其发病与黏液量多、炎症因子多样化有关，炎症因子在CB发生、发展中起着重要作用。IL-6是由活化T细胞和成先问问细胞产生的淋巴因子，能够促进炎症因子的聚集和黏附，促进病情发展。IL-8可作用于中性粒细胞，能够发挥趋化作用，促进炎症反应加重。TNF-α能够促进各种炎症因子释放，增强炎症因子表达，加重病情。表2中，观察组治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结果说明，氨溴索联合多索茶碱治疗有效抑制IL-6、IL-8、TNF-α、CRP表达，降低机体炎症反应，减少机体炎症损伤。这是因为多索茶碱能够抑制炎症因子及促炎症因子过量释放，改善肺部病灶组织炎性环境，降低气道炎症反应和高反应性；而氨溴索具有良好的抗氧化、抑制炎症介质的作用，与多索茶碱联用能够强化药物协同作用，增强抗炎症作用[9]。表3中，观察组治疗后的OI水平显著低于对照组，a/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平显著高于对照组(P<0.05)。结果说明，氨溴索联合多索茶碱治疗可有效抑制炎症反应，改善机体内环境，促进病灶组织恢复，改善呼吸状态，提高肺功能。

综上所述， 氨溴索联合多索茶碱治疗可抑制慢性支气管炎患者的血清炎症介质分泌，减轻炎症反应，改善肺功能，疗效确切，值得推广。