周国琼

【摘 要】 目的：探究阿奇霉素不同用藥方式治疗支原体肺炎患儿的临床效果。方法：选择2018年1月～2018年12月收治的支原体肺炎患儿40例为研究对象，按照患者的意愿分为对照组与观察组，对照组给予阿奇霉素口服治疗，观察组给予阿奇霉素静滴加口服治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率以100.0%显著高于对照组80.0%，且不良反应以5.0%显著低于对照组25.0%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：小儿支原体肺炎早期采用阿奇霉素静滴控制急性症状后再行口服治疗，效果显著，且不良反应少，值得临床推广。

【关键词】 阿奇霉素;不同;用药方式;支原体肺炎;临床效果

【中图分类号】R539

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）12-100-01

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia pneumonia，MPP）是儿科常见的一种呼吸系统疾病，在整个儿童社区获得性肺炎中的占比高达10～30%[1]。目前临床治疗MPP常用的药物为大环内酯类抗生素，其中以阿奇霉素的耐受性与依从性最佳从而成为治疗MPP的一线药物。随着MPP发病率的逐年上升，大环内酯类药物对MPP的治疗也越来越普遍，特别是抗生素滥用的地区。为了减轻阿奇霉素的耐药趋势，有研究指出[2]，MPP发病72h内给予用药治疗，能有效缓解患儿的临床症状，降低药物耐药病原体的产生。故而我院对支原体肺炎患儿首先采用静脉滴注治疗控制急性期症状，随后改为口服治疗，效果更佳，不良反应也更少，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月～2018年12月收治的支原体肺炎患儿40例为研究对象，按照患者的意愿分为对照组与观察组，每组20例。对照组男13例，女7例;年龄2～8岁，平均（4.6±1.6）岁;病程1～13d，平均（6.8±2.5）d。观察组男11例，女9例;年龄2～7岁，平均（4.4±1.9）岁;病程1～15d，平均（6.5±2.9）d。两组患儿在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予山东华信制药集团股份有限公司生产的阿奇霉素颗粒（国药准字H20093955）口服治疗，10mg/kg·d，1次/d，持续口服3天后停药4天，持续治疗3周。阿奇霉素静滴治疗症状好转后改为口服序贯治疗，首先采用国药集团国瑞药业有限公司生产的注射用阿奇霉素（国药准字H20010189）10mg/kg·d+5%葡萄糖注射液静脉滴注，要求阿奇霉素1㎎+5%葡萄糖溶酶1ml，1次/d，静脉滴注3～5天后，间隔4天后改为口服序贯治疗2周，每周口服3天，治疗方式同对照组。

1.3 观察指标 根据治疗结束后的症状改善情况评价其疗效，显效：患儿症状消失，体温恢复正常，肺部啰音消失;有效：患儿症状好转，体温恢复正常，肺部罗音明显减少;无效：未达上述标准;总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%[3]。统计两组患儿治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗不良反应比较

3 讨论

肺炎支原体是一种直接致病的微生物病原菌，其大小介于细菌与病毒之间，且同时含有DNA与RNA，具备分裂繁殖的能力。支原体肺炎在全年中均可发病，但以秋季最多，主要以飞沫为介质进行传播，感染MPP后的潜伏期较长，通常可达2～3周。患儿致病后，首先出现呼吸道症状，随后会出现肺部感染，严重者甚至发生心肌炎、脑炎、肾炎以及溶血性贫血等，临床治疗主要以大环内酯类药物进行抗感染治疗。

既往研究发现，阿奇霉素的抗菌活性已经得到了国内外的多项证实，属于时间依赖性抗菌药物，且耐酸、口服吸收好、药效时间长等特征，在保证抗菌效果的同时，还能降低病原体对药物的耐药性，缩短治疗时间[4]。采用口服或静脉滴注阿奇霉素，能在2h内发挥药物效果，且半衰期可达35～48h，对于靶组织中的药物浓度可长达10d，效果好。安全性高。本次研究中对比了不同用药方式对MPP的治疗效果，包括单纯以口服治疗为对照组的患儿和首先静脉滴注随后口服治疗的观察组患儿，结果发现，对照组患儿的治疗总有效率以80.0%不及观察组患儿100.0%，不良反应以25.0%显著高于观察组5.0%。分析原因在于，患儿发病早期采用阿奇霉素静脉滴注能有效控制急性期的病情，待病情得到控制后再改为口服治疗，不仅能提高治疗效果，同时降低了阿奇霉素对胃肠道造成的影响，提高了治疗依从性以及治疗经费，更符合“安全、经济、有效、合理”的用药原则[5]。

综上所述，小儿支原体肺炎早期采用阿奇霉素静滴控制急性症状后再行口服治疗，效果显著，且不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1] 王兵. 莫西沙星在支原体肺炎治疗中的运用研究[J].中国卫生标准管理，2015，18（3）：237-237，238.

[2] 张俭俭，庄伟. 莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（2）：207-208，211.

[3] 郝东霞，张小平. 莫西沙星治疗支原体肺炎疗效观察[J].山西医药杂志，2017，8（21）：2604-2606.

[4] 于建华，任国升. 莫西沙星应用于成人支原体肺炎治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，21（25）：69-70.

[5] 梁霞，肖克林，程晓莉. 莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，6（21）：79-80，83.