李红

【摘 要】 目的：探讨BNP对慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响。方法：入选2017年1～12月在我院呼吸科住院的116例慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，依据入院24 h内血BNP结果，分为对照组（BNP<300 ng/mL）67例与心衰组（BNP≥300 ng/mL）49例。收集入选者的基本情况、疗效、机械通气、气管插管情况等资料，分析两组的机械通气率、气管插管率的差异。结果：对照组与心衰组的机械通气的使用率分别为31.3%、69.4%，气管插管率分别为6.0%、28.6%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;入院时动脉血气分析中对照组与心衰组PaCO2分别为（64.1±18.2）mmHg、（75.3±21.0）mmHg，pH值分别为（7.334±0.078）、（7.298±0.098），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：合并心衰的慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气率及气管插管发生率高，提示BNP检测有助于病情严重程度评估。

【关键词】 B型脑钠肽;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;机械通气

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-213-01

慢性阻塞性肺病急性加重患者常存在心脏合并症，B型脑钠尿肽是心室在压力负荷及容量负荷增加时所释放的多肽[1]。COPD合并肺源性心臟病时血浆BNP水平可升高，并与肺动脉压力及右室舒张末压相关，肺心病及肺动脉高压是引起COPD患者不良预后的重要原因[2]。但BNP对慢性阻塞性肺病急性加重的预测意义尚完全不明确。本研究拟评估BNP与慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气及气管插管关系，探讨BNP对疾病严重程度评价的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1～12月在我院住院并诊断为慢性阻塞性肺病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象，心超排除合并原发性心脏病（缺血性心肌病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等）患者，入院24 h内完成血BNP检测患者予入选并采集资料，根据患者甲状腺功能检测结果进行分组（本研究以300 ng/mL为临界），分为对照组（BNP<300 ng/mL）67例与慢性阻塞性肺病急性加重合并心衰组（BNP≥300 ng/mL）49例。对照组中男44例，女23例;心衰组中男28例，女21例。

1.2 方法 采集入组患者性别、年龄、机械通气情况、气管插管情况、BNP、血气分析、血常规等临床资料。BNP检测用免疫荧光法;血常规检测采用细胞标记法;血气分析采用床旁血气分析仪进行检测，使用水剂缓冲液作为参考试剂。……