李瑜，李启忠，李永强，李宏州，李承钰，张展

郑州颐和医院泌尿外科，郑州 450047

隐睾患者中睾丸恶性变的发病率为1∶2500，是正常人的40倍，青壮年发生隐睾恶性变的概率较高[1]。隐睾的位置越高，细胞发育越差，因此高位隐睾恶性变的发生率高于低位隐睾。2018年2月郑州颐和医院收治1例盆腔内双侧隐睾左侧恶性变患者，现报道如下。

1 病历资料

患者，男，45岁，以“左下腹部疼痛5天，发现左下腹部肿物2天”为主诉入院。基本生命体征：体温36.2℃，心率65次/分钟，呼吸23次/分钟，血压107/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血常规和尿常规均正常，肝、肾功能均正常，甲胎蛋白为2.53 ng/ml（正常范围为0～9.00 ng/ml），β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin，β-HCG）为0.9 m IU/ml（正常范围为0～5.0 m IU/ml）；糖类抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、糖类抗原153（carbohydrate antigen 153，CA153）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）均在正常范围内。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，食管静脉曲张。肠镜检查示：距肛门30 cm处可见1个大小约20 mm×20 mm的黏膜下隆起。消化系统彩超（2018年3月1日）示：肝脏大小形态正常，肝内可见散在的大小不等的稍强回声，其中1个位于右前叶，大小约6.6 mm×4.7 mm，部分边界欠清，形态规整。彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）示：未见明显血流信号。肝内血管走形正常，门静脉主干内径为14 mm。超声提示肝硬化并门脉高压，肝内多发稍强回声结节。盆腔计算机断层扫描（computed tomography，CT）（图1）示：盆腔双侧可见团块样浑浊密度影，左侧最大截面积为84.7 mm×55.7 mm，右侧最大截面积为35.5 mm×26.5 mm；增强扫描未见异常强化；盆腔未见肿大淋巴结。肝脏CT（2018年3月1日）示：肝硬化伴脾大，门脉高压，肝内强化结节，考虑肝癌。泌尿外科会诊查体：左下腹部可触及肿块，质地较硬，活动度差，触压疼痛；……