刘禄，杨娜，刘智

遂宁市中心医院1病理科，2检验科，四川 遂宁 629000

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的特异性癌前病变，常提示正常宫颈上皮组织发展为宫颈浸润癌的过程。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要约10年时间，而85%的CINⅢ级病变最终发展为宫颈浸润癌[1]。如能早期发现癌前病变，并在癌前病变阶段就进行医学干预，可明显提高宫颈癌的治愈率。目前，宫颈薄层液基细胞学检测（thinprep liquid-based cytology test，TCT）是筛查CIN及宫颈癌的主要方法之一，但TCT方法存在诸多缺陷，如受主观因素的影响较大、灵敏度较低等。相关研究发现子宫颈TCT结果为阴性，而组织活检结果为CIN，导致临床细胞学诊断结果为假阴性[2-3]。因此，提高CIN的检出率显得尤为重要。人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是宫颈癌和CIN发生的重要危险因素[4]，持续感染高危型HPV与宫颈癌的发病密切相关。目前已经发现近130种HPV亚型，其中，单一感染HPV高危亚型主要为HPV16、18、26、31、33、35、39、45、52、56、58、59、66、68、82，这15种HPV高危亚型主要引起CINⅡ～Ⅲ级病变以及宫颈癌的发生[5]。中国不同区域的宫颈高度病变及宫颈癌多以感染高危型HPV16和HPV18为主[6]。本研究探索TCT阴性的CINⅢ级病变患者的HPV感染情况和感染亚型特点，以辅助宫颈癌前病变的筛查，降低假阳性率，同时为HPV疫苗接种提供一定的参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年7月至2016年6月于遂宁市中心医院诊治的100例TCT检测结果为阴性且经阴道镜活检判定为CINⅢ级的患者为研究组。TCT检测时，使用特定的宫颈刷，按照相关操作规程在宫颈管和宫颈口旋转数圈，将收集的宫颈脱落细胞送往病理科进行检测。……