马春辉

【摘 要】目的：对中央性前置胎盘并发胎盘植入的相关危险因素展开分析，并总结其处理对策。方法：选取370例来本院接受治疗的中央性前置胎盘患者作为研究对象，其中并发胎盘植入的有57例，将其作为观察组，将剩余313例未出现胎盘植入的患者作为对照组，对两组患者的基本资料进行对比，并总结中央性前置胎盘并发胎盘植入的相关危险因素。结果：在年龄、流产次数、剖宫产史以及产后出血量等方面，两组患者差异较大，有统计学方面的意义（P<0.05）。在妊娠结局方面，观察组患者的子宫切除率以及新生儿窒息发生率相比于对照组明显升高（P<0.05）。结论：年龄较大、多次流产、有剖宫产史以及产后大出血等是引起中央性前置胎盘并发胎盘植入的重要危险因素。临床应加大对中央性前置胎盘孕妇的产前检查力度，并做好切除子宫的准备，以降低母婴受到的危害。

【关键词】 中央性前置胎盘;胎盘植入;临床分析

作为妊娠晚期比较常见的一种并发症，中央性前置胎盘指的是胎盘附着在子宫的下端，将宫颈口完全遮盖住，临床主要表现为妊娠晚期阴道出现无痛性、无诱因的反复出血的情况，增加了剖宫产及早产率，并且在开展剖宫产手术时，还有可能引发大出血，对产妇的生命造成严重危害[1]。当此类患者并发胎盘植入时，则会加大临床治疗的难度，严重时还会引起出血不可控，此时，为挽救患者的生命，只能对其施行子宫切除术[2]。基于此，本文以本院370例中央性前置胎盘患者为例，就其并发胎盘植入的相关危险因素展开分析，并总结其处理对策，以改善患者的妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取370例于2016年2月至2018年3月来本院接受治疗的中央性前置胎盘患者作为研究对象，将其中并发胎盘植入57例患者作为观察组，平均（27.2±2.3）岁;剩余313例未出现胎盘植入的患者作为对照组，平均（27.8±2.6）岁。所有患者经临床检查，均得到确诊。

1.2 观察指标

对两组患者的基本资料（包括年龄、孕周、流产次数、剖宫产史以及产后出血量等）以及妊娠结局（子宫切除率、新生儿窒息发生率等）进行观察与记录。

1.3 统计学分析

本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别用百分比与均数±标准差表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本资料对比

在年龄、流产次数、剖宫产史以及产后出血量等方面，两组患者差异较大，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者妊娠结局对比

观察组中，患者子宫切除率为49.12%（28/57），新生儿窒息发生率为12.28%（7/57）;对照组中，患者子宫切除率为22.68%（71/313），新生儿窒息发生率为4.79%（15/313），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对中央性前置胎盘患者而言，由于其前置胎盘的原发性蜕膜存在供血不足的情况，且内膜比较薄弱，绒毛容易对肌层造成侵袭，进而引起胎盘植入的发生。有学者经调查研究发现，胎盘植入的一项独立危险因素即为中央性前置胎盘[3]。本研究以370例来本院接受治疗的中央性前置胎盘患者为例，其中并发胎盘植入的有57例（占15.41%）。具体分析，中央性前置胎盘患者围生期存在大出血的风险，当并发胎盘植入后，会使患者的病情变得更加凶险，如果在产时出现大出血的情况，为了挽救患者的生命，就需要立即对其展开子宫切除手术，以达到快速止血的目的。本研究调查显示，并发胎盘植入的观察组患者中，子宫切除率高达为49.12%，相比于对照组的22.68%显著升高（P<0.05）。同时，中央性前置胎盘并发胎盘植入的另一重要危险即为新生儿窒息，本研究中，观察组新生儿窒息率为12.28%，明显高于对照组的4.79%（P<0.05）。

本研究结果显示，年龄较大、多次流产、有剖宫产史以及产后大出血等是引起中央性前置胎盘并发胎盘植入的重要危险因素。具体分析，在行剖宫产分娩以后，孕产妇会形成瘢痕子宫，而胎盘植入风险最高的部位便是子宫瘢痕内膜的薄弱处[4]。由此可见，为将胎盘植入的发生率及风险有效降低，一项重要措施便是采取阴道自然分娩的方式，将剖宫产率有效降低[5]。

对于中央性胎盘患者，如果其存在胎盘植入的征兆，就需要在产前对其进行确诊，并将妊娠选择性终止，以达到改善母婴结局的目的。由此可见，为有效防止胎盘植入的发生，关键在于做好孕妇的产前诊断工作。现阶段，临床在进行产前诊断时，主要采取彩色多普勒影像检查技术，诊断特异性可达到92%，敏感性也能達到83%～100%。而作为辅助诊断胎盘植入的一项重要方法，磁共振可对患者的子宫进行准确定位，诊断准确率可达到80%左右。当中央性前置胎盘患者并发胎盘植入后，很有可能导致产时大出血，对产妇的生命造成严重危害，因而临床主要采取子宫切除术的方法来抢救产妇。但需要注意的是，子宫切除术会使得孕产妇丧失生育的能力，因而需以患者实际病情及需求为依据，谨慎选择治疗方法，尽可能展开保守治疗。

综上所述，年龄较大、多次流产、有剖宫产史以及产后大出血等是引起中央性前置胎盘并发胎盘植入的重要危险因素，临床应加大对中央性前置胎盘孕妇的产前检查力度，并做好切除子宫的准备，以降低母婴受到的危害。

参考文献

[1] 石慧，全显跃，孙希杰.产前胎盘植入的MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2015，23（06）：474477.

[2] 池一婵，隗伏冰，唐莉.前置胎盘胎盘植入研究进展[J].医学综述，2015，21（05）：843845.

[3] 钟柳英，钟梅，苏春宏，等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2016，32（08）：609612.

[4] 耿力，肖虹，肖李乐云，等.凶险性前置胎盘合并胎盘植入40例临床分析[J].现代妇产科进展，2016，25（04）：292295.

[5] 孙屹立.MRI鉴别前置胎盘不同分型及胎盘植入的敏感性观察[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（02）：7072，76.