蔡洁琛 余晓宁

广东省惠州市第一人民医院 516000

慢性牙周炎、冠心病在临床上属常见疾病，多发于老年人。近几年，相关研究证明牙周炎与冠心病存在有密切联系。目前，牙周炎在临床作为心血管疾病的一种危险独立因素已获得广泛的认可[1-2]。为进一步提高患者临床疗效，本文对本院2018年1—12月收治70例伴发冠心病的慢性牙周炎患者因采取牙周基础治疗，对其血清IL-8及血脂水平的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1—12月本院收治70例慢性牙周炎患者，其中男34例，女36例，年龄43～70岁，平均年龄(51.33±6.74)岁。纳入标准：全部入选患者均满足冠心病及慢性中、重牙周炎的临床诊断标准。排除标准：排除冠心病疾病以外的系统性疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、严重心、肝、肾功能不全等；3个月内曾患有感染性疾病，有使用抗生素、非甾体类抗炎药等用药史；6个月内有牙周治疗史。全部患者均了解本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 术前均对患者进行口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙具，养成良好的口腔卫生习惯；拆除患者口腔内不良修复体，拔除Ⅲ度松动或牙槽骨萎缩至根尖1/3的患牙，避免周围牙齿受到感染。使用超声波洁牙机对全口余留牙进行龈上洁治术及抛光，去除龈上牙石及菌斑，1周后开始按口腔区间分为4次进行龈下刮治术及根面平整术，每次间隔1周，彻底去除龈下牙石及平整根面，治疗的时候均进行口腔卫生处理。在基础治疗结束第6周后复诊。

1.3 观察指标和评定标准 分别检查患者治疗前及治疗后的牙周情况，主要对龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL)情况进行比较。参照简化口腔卫生指数(Simplified oral hygiene index，OHI-S)的标准，将6颗牙(16、11、26、31、36、46)作为观察对象，每颗牙齿取颊侧和舌侧的近、中、远三点进行检测，取平均值，算出每项指标的平均值及标准差，如有牙齿缺失，以邻牙代替。对比患者治疗前后血清IL-8及血脂水平，在治疗前和治疗后抽取患者空腹静脉血，血清分离。使用酶联免疫吸附试验法测白细胞介素-8(IL-8)水平，使用自动生化分析仪检测血脂水平：总胆固醇(TC-C)、三酰甘油(TG-C)、高密度的脂蛋白(HDL-C)、低密度的脂蛋白(LDL-C)[3-4]。

2 结果

2.1 患者治疗前后牙周检查指标对比 患者治疗后PD、CAL、SBI指标明显优于治疗前，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 患者治疗前后牙周检查指标比较

2.2 患者治疗前后血清IL-8及血脂水平对比 患者治疗后TC-C、TG-C、HDL-C、LDL-C及血清IL-8指标明显优于治疗前，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3 讨论

牙周炎是一种常见疾病，是由于局部因素所引起的牙周组织的慢性炎症，多发于中老年人。牙周炎一般早期无明显症状，容易被忽视，继续发展可能出现牙齿松动而无法保留，给患者的日常生活及工作带来极大影响[5-6]。近几年，随着对牙周炎不断深入研究，发现牙周炎可能是促使心血管疾病发生及发展的一个独立危险因素，特别是与冠心病有着密切关系[7-8]。为探讨牙周基础治疗对伴发冠心病的慢性牙周炎患者的疗效，本文针对本院收治70例伴发冠心病的慢性牙周炎患者临床资料进行分析。

表2 患者治疗前后血清IL-8及血脂水平比较

本文结果显示：伴冠心病的牙周病患者经牙周基础治疗后PD、CAL、SBI指标明显优于治疗前，TC-C、TG-C、HDL-C、LDL-C及血清IL-8指标也明显优于治疗前。表明牙周基础治疗牙周炎伴冠心病患者可改善患者牙周状况，有效改善其血清IL-8及血脂水平。研究显示，牙周炎与体内的高脂血症的发生、发展及炎症相关，而炎症则被认为是牙周疾病和心血管疾病所产生的病理基础[9]。牙周炎疾病通常是由于炎症产生炎性细胞因子，而炎性因子进入体内经血液循环后会在相关细胞发挥其炎性作用致使脂质代谢紊乱，引起血脂水平增高，因此牙周炎患者的血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平会高于健康者，高密度脂蛋白水平低于健康者。在调查中发现，多数牙周炎患者常伴有高血脂症，容易引起心血管疾病发生[10-11]。本文中，牙周炎患者接受牙周基础治疗，治疗前为患者进行口腔卫生处理，指导患者如何正确使用牙具，纠正错误习惯，让患者养成良好的口腔卫生习惯；将患牙拔除，避免使周围牙齿受到感染；对患者实施牙龈上洁治与抛光，行牙龈下刮治及根面平整术等治疗，不仅能够改善患者牙周状况，还能有效改善其血清IL-8及血脂水平[12-13]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于牙周基础治疗对于伴发冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影响探究，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，伴发冠心病的慢性牙周炎患者接受牙周基础治疗，可改善患者牙周状况，有效改善其血清IL-8及血脂水平，值得临床推广和使用。