谢文卓

广东省佛山市第一人民医院内科 528000

在甲状腺疾病中，亚急性甲状腺炎属于临床常见症，早期阶段易引发患者出现颈部疼痛、甲状腺毒症等临床表现。虽然现下临床尚不明确此病症的发生机制，但认为和病毒感染相关[1]。糖皮质激素口服用药、镇痛疗法是现下临床治疗此病症的常用手段，但随着近几年医疗技术水平的提升，有研究表明[2]，针对慢性淋巴性甲状腺炎和甲状腺功能亢进者，临床可选择应用甲状腺注射治疗。故本文选取亚急性甲状腺炎者82例，给予甲状腺内注射地塞米松治疗，观察其疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2018年4月我院接收的亚急性甲状腺炎82例患者为观察对象，将其随机分为参照组和研究组，每组41例。参照组中男18例，女23例；年龄33～58岁，平均年龄(45.2±2.4)岁；病程3～17d，平均病程(9.5±1.2)d。研究组中男19例，女22例；年龄34～59岁，平均年龄(46.3±2.5)岁；病程3～17d，平均病程(9.4±1.3)d。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：经实验室检查，被选对象均已确诊是亚急性甲状腺炎；无严重精神障碍病症者；被选对象均知晓此次研究并已签署同意书。排除标准：伴药物禁忌证者；合并其他甲状腺病证者；中断此次研究者。

1.3 方法 参照组选择应用泼尼松口服治疗，3次/d，10mg/次，每天最大用药剂量为40mg，根据患者病情恢复情况，在治疗2～4周时开始减量，每日用药剂量控制在5～10mg，然后把1ml生理盐水注入甲状腺内，治疗2个月。研究组选择应用甲状腺内地塞米松(马鞍山丰原制药有限公司，H20051748，5mg)注射治疗，所选取的部位尽量保证甲状腺显著，或者是有结节的部位，然后把地塞米松5mg以放射状注射的方式注入患者体内，待完成注射后按压5min，在注射部位贴敷贴，使其在24h内保持干燥状态，操作期间要严格保持无菌状态，2次/周；与此同时，指导患者安慰剂口服用药，直至患者甲状腺功能正常、临床病症消失。治疗2个月。

1.4 观察指标 观察比较两组患者的甲状腺肿大消失、甲状腺疼痛与压痛消退、退热时间情况以及患者治疗前、后的红细胞沉降率情况。

2 结果

2.1 两组甲状腺肿大消失、甲状腺疼痛与压痛消退、退热时间对比 研究组患者的甲状腺肿大消失、甲状腺疼痛与压痛消退、退热时间情况均明显低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺肿大消失、甲状腺疼痛与压痛消退、退热时间对比

2.2 两组治疗前、后红细胞沉降率对比 治疗前，两组患者的红细胞沉降率情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周、2个月后，研究组患者的红细胞沉降率情况均明显低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后红细胞沉降率对比

3 讨论

亚急性甲状腺在甲状腺疾病中属于自限性病症，中年女性是其主要发病群体。该病症典型病理变化是，围绕胶原快甲状腺组织细胞形成巨细胞，能破坏滤泡，形成纤维化[3]。对于此病症的治疗，临床多主张应用糖皮质激素疗法，此疗法的实施不仅能降低多粒细胞聚集至炎性部位，而且还能对巨细胞浸润实施抑制，使滤泡增生减少，将肉芽肿性纤维炎逐步消除，具有使胞膜稳定、抗病毒和抗炎效果，而且还能抑制和免疫反应有关的细胞因子释放及合成[4]。实践显示[5]，指导患者糖皮质激素(如泼尼松)口服用药，能使亚急性甲状腺炎的临床表现情况得到缓解，其治疗效果良好，然而因口服疗法属于全身用药，治疗时间较长，所以易导致不良反应情发生，对甲状腺包膜渗透性产生影响，降低药物对甲状腺的作用情况。地塞米松是肾上腺皮质激素类药物，能起到抗毒、抗过敏和抗炎效果，其能对溶酶体酶的释放，以及吞噬作用实施抑制，能有效防止组织对炎症的反应，从而能达到炎症减轻疗效。把地塞米松注射至甲状腺内，其属于新型给药方法，具有甲状腺内半衰期长、用药少和浓度高等特点，使巨细胞与淋巴细胞凋亡，对甲状腺局部免疫反应情况实施抑制，甲状腺肿大缩小，局部免疫反应得到改善。而且采用此治疗方法，能将全身用药的局限性问题有效克服，使甲状腺局部用药浓度增加，使高代谢症候群情况改善，对甲状腺激素的释放及局部免疫反应情况实施抑制，避免甲状腺肿大情况发生[6]。本文以我院接收的亚急性甲状腺炎82例患者为观察对象，结果显示，注射地塞米松于甲状腺内，能加快患者临床症状改善，促进机体恢复，有较好临床应用价值。

总之，对亚急性甲状腺炎患者予以甲状腺内注射地塞米松治疗，其疗效良好，能降低红细胞沉降率，缩短退热时间，值得应用推广。