李力军

湖南省娄底市娄星区花山街道社区卫生服务中心 417000

近年来随着我国老龄人口数量的增加、饮食和运动结构和习惯的改变，使得心脑血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，其中最为多见的便是中风，也被称为脑卒中，其发病原因多是由于气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。该疾病发病无前兆，患者多出现突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜、偏身麻木等神经系统损伤症状，因此具有较高的致残和致死率[1]。中风患者由于发病突然且病情进展迅速，使得最佳抢救时间稍瞬即逝；另外由于中风所损伤的脑部神经修复能力较差，因此患者大多出现较为明显的后遗症，严重影响患者的身心健康[2]。我国中医历史悠久且在治疗中风上积累了大量颇有成效的经验，为此本文试就扶阳灸对中风后遗症偏瘫患者运动功能及肢体痉挛的影响效果展开观察与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2017年12月收治的30例中风后遗症偏瘫患者作为观察对象。纳入标准：(1)均符合临床关于中风的诊断标准；(2)临床治疗后均出现偏瘫；(3)患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)严重脑部恶性肿瘤者；(2)严重精神类疾病或认知、沟通障碍者；(3)严重血液系统疾病者；(4)拒绝中医治疗者。按照随机数字法将30例患者分为对照组和观察组各15例。对照组中男9例，女6例；年龄52～70岁，平均年龄(60.82±6.16)岁；平均病程(16.87±5.23)d。观察组中男8例，女7例；年龄52～70岁，平均年龄(61.13±6.21)岁；平均病程(16.65±5.18)d。两组患者在性别、年龄以及病程等比较上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均给予脑卒中患者常规治疗，即在积极治疗原发病、控制血压和调整脑部供血、改善神经营养、预防感染以及调节血脂；同时给予康复功能训练，包括语言康复、物理治疗、作业治疗以及日常生活活动训练；并根据患者的具体肢体功能缺损程度给予针对性的推拿按摩治疗；给予Brunnsrtom分期针刺疗法。共治疗2个月。

1.2.2 观察组患者在对照组治疗的基础上，额外给予扶阳灸治疗。准备工作：在5 000g白酒中放入道地炙甘草、附子、干姜以及川芎各100g进行浸泡，静置30d后进行过滤后装瓶；再将吸水纸(规格为20cm×50cm)完全浸入药酒后取出，稍拧干后放入带有密封口的保鲜袋中备用。操作方法：向患者首先简单介绍操作方法以降低患者的紧张情绪并提高治疗依从性，同时对操作过程中的注意事项，尤其是点火后患者自觉背部灼热时需要及时告知医生。然后嘱患者常规俯卧位并暴露腰背部，将中药药膜平整展开于腰背部中心部位(注意：需要将督脉和膀胱经完全覆盖)。用浸湿后拧干的热毛巾覆于患者皮肤以及中药药膜上，再按照自上而下的顺序建立防火墙，最后在热毛巾上用干毛巾进行覆盖。将艾绒沿患者腰背部的督脉、足太阳膀胱经走向进行均匀铺洒，同时将制备的药酒和95%医用乙醇喷洒于干毛巾上。点火后若患者无不适则在20s后用毛巾进行扑灭，再按照自上而下的顺序对督脉、足太阳膀胱经进行点按。待患者腰背部热感减弱后，再次喷洒药酒和95%乙醇并重复上述操作6次。最后结束时清理患者腰背部并擦干后，以药酒对腰背部进行涂擦并用保鲜膜进行覆盖，1h后取下。上述操作1次/2d，持续2个月。

1.3 观察指标 利用Ashworth痉挛评分和Fugl-Meyer运动功能评分对两组患者治疗前后进行的运动功能和肢体痉挛进行评价和比较[3]。其中Ashworth痉挛评分得分越高则意味患者痉挛状态越明显；而Fugl-Meyer运动功能评分得分越高则意味患者运动功能恢复越佳。

2 结果

治疗前两组患者的Ashworth痉挛评分和Fugl-Meyer运动功能评分相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的Ashworth痉挛评分和Fugl-Meyer运动功能评分均较治疗前明显改善，其中观察组改善程度较对照组更为显著，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后Ashworth痉挛评分和Fugl-Meyer运动功能评分情况的比较分)

注，*表示与本组治疗前相比较，P<0.05。

3 讨论

祖国中医对中风疾病的记载最早见于《内经》，并将伴有半身不遂者称为“偏枯”“偏风”“身偏不用”“痱”，把中风突发昏迷者称为“大厥”“薄厥”“击仆”。东汉医学大家张仲景首提“中风”之名，但其含义却有邪在经、在络、在腑、在脏的不同。随着中医学的不断研究和发展，目前临床对于中风的病因主要归纳为虚、火、风、痰、气、血六端[4]：但凡中风者，多有养生不慎，正气渐亏，内脏阴阳失调，精气神日渐不足，再加上情志抑郁或亢奋、嗜酒过度、房事不节、劳倦过度、气候变化剧烈等诱因，最终导致气虚精亏，气滞血淤，筋脉肌肉失养，或肝肾不足，肝阳暴张，血随气逆，夹痰夹火，上闭清窍，横窜经隧，气血逆乱，病发于一旦，遂成本病。

本文结果显示观察组患者的Ashworth痉挛评分和Fugl-Meyer运动功能评分不仅较治疗前明显改善，而且还显著优于同期对照组。其中西医主张脑卒中的发生与患者的血液动力学异常改变有关，同时中风后出现偏瘫也是由于脑部血液循环不足，神经细胞缺血缺氧所导致功能缺失有关[5]。本文所采取的扶阳灸是将传统的中医扶阳外治之法进行创新，将艾灸、透皮以及经穴进行整合，且选择的督脉和足太阳膀胱经具有振奋阳气、濡养筋肉的效果[6]。

综上所述，扶阳灸对中风后遗症偏瘫患者运动功能及肢体痉挛均有积极的改善效果，值得临床广泛推广和应用。