熊丹东 刘小英

1 江西省丰城市人民医院心血管内科 331100； 2 丰城市小港卫生院

冠心病心绞痛为一种中老年人常见心内科疾病，是因冠状动脉供血不足，而引发的心肌缺氧、缺血以及坏死[1]。随着人们饮食结构变化、生活水平的提高，该疾病的发生率逐渐上升，若治疗不及时，容易诱发急性心肌梗死，威胁患者生命健康。血栓心脉宁片为一种安全可靠、应用方法的纯中药制剂，用于冠心病心绞痛治疗中效果显著。近些年我院将血栓心脉宁片用于冠心病心绞痛治疗中，应用效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月—2018年5月收治的52例冠心病心绞痛纳入观察，按照简单随机化原则分两组，对照组20例，男12例，女8例，年龄50～80岁，平均年龄(62.4±2.2)岁，病史1～15年，平均病史(7.50±1.30)年；观察组32例，男20例，女12例，年龄47～78岁，平均年龄(62.2±2.3)岁。排除肝肾疾病、心律失常、心脑血管并发症、糖尿病酮症酸中毒等。两组各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可做比较。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，包括阿司匹林口服、硝酸酯类含服等治疗；观察组在对照组常规用药基础上，结合血栓心脉宁片(吉林华康药业股份有限公司，国药准字Z20030145)治疗，3次/d，2片/次。两组治疗1个疗程为1个月，连续治疗2个疗程，对比两组患者的治疗前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量，并对比心绞痛疗效、心电图改善疗效以及血液流变学指标水平(包括血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)。

1.3 疗效评价

1.3.1 心绞痛疗效判定标准[2]显著改善：心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量减少超过80%，或同等劳累程度下无心绞痛症状；改善：心绞痛吗发作次数、硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量减少不足50%；恶化：心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量增加。总有效率为显著改善率与改善率之和。

1.3.2 心电图疗效判定标准[3]显著改善：静息心电图缺血ST段恢复正常；改善：静息心电图缺血性ST段与治疗前相比有所下降，治疗后回升超过0.1mV，或主导T波变浅超过80%；无效：静息心电图与治疗前相比无变化；加重：静息心电图ST段与治疗前下降超过0.1mV，或主要导联T波加深超过50%。总有效率为显著改善率与改善率之和。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS21.0软件分析，计量资料、计数资料分别采用t、χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量对比 治疗后两组的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量少于治疗前，治疗后观察组的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 治疗前、后心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量对比

2.2 心绞痛与心电图疗效 对照组心绞痛疗效：显著改善10例，改善5例，无效2例，恶化3例，总有效率为75.0%；心电图疗效：显著改善3例，改善5例，无效9例，加重3例，总有效率为40.0%。观察组心绞痛疗效：显著改善19例，改善7例，无效5例，恶化1例，总有效率为81.3%；心电图疗效：显著改善14例，改善10例，无效7例，加重1例，总有效率为75.0%，观察组心绞痛疗效与心电图疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 血液流变学比较 治疗后两组纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度水平低于治疗前，观察组治疗后各项血液流变学指标水平少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

3 讨论

冠心病为一种常见的心血管疾病，心绞痛为冠心病常见表现形式。冠心病心绞痛为冠状动脉粥样硬化基础上，血管腔狭窄导致冠脉供血受抑、心肌供氧以及需氧失衡，而出现的心肌短暂缺血缺氧临床综合征。若疾病治疗控制效果不佳，会大大增加急性心肌梗死发生率，影响患者的生命健康。

表2 两组血液流变学指标水平比较

因此临床治疗冠心病关键在于预防急性心肌梗死发生，降低死亡率，延长生命，提高患者的生存质量。

现代医学治疗冠心病心绞痛，首选扩张血管药物，其应用效果确切，但扩血管药物应用弊端较多。中医药在该疾病治疗方法积累丰富经验，冠心病心绞痛为中医学“胸痹”等范畴，其主要症状表现为胸闷心痛，症状表现复杂多样，其发病机制为血淤心脉、痹塞不通，不通而痛[4]。因此淤血内阻为该疾病发生基本病理，益气活血化淤为基本治疗方法。血栓心脉宁主要由人参茎叶皂甙、槐米花、蟾酥、冰片、水蛭、牛黄、麝香、毛冬青、丹参、川芎等10味药物共同组成，配伍严谨合理。其中蟾酥、牛黄、冰片、麝香具有理气散结、芳香开窍的功效，槐米花、毛冬青、川芎、人参、水蛭等具有止痛、活血通络功效，而且槐米花还具有调肝养血的功效[5]。该药方中将虫类药物与草本植物并用，提高抗凝血、抑制血小板、促纤溶及改善血液流变学的作用。本文结果表明，观察组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量少于对照组，治疗后心绞痛疗效、心电图疗效优于对照组，纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度水平均低于对照组，表明血栓心脉宁用药治疗改善患者疗效以及血液流变学疗效确切可靠。

综上所述，血栓心脉宁片为冠心病心绞痛治疗有效纯中药制剂，疗效确切显著，值得广泛应用。