许宝端

（广东省惠东县人民医院，广东 惠东 516300）

人工流产是指在妊娠3个月内采人工的方式终止妊娠的手段，多用于临预防先天畸形、遗传性疾病或因疾病不易继续妊娠者，也可用于避孕失败的补救措施。人工流产术虽然具有操作简单、手术时间短的特点，但受到妊娠期的影响，这一阶段子宫内血管较为丰富，且宫体较软，人工流产术仍旧具有较大的风险[1]。随着医学器械及医疗手段的进步，以超声为引导的可视人流术开始在人工流产术中应用，本次的研究中以在我院实施人工流产术的100例患者为例，对可视人流技术在人工流产中应用的优势进行分析，报道如下。

表1 两组的手术相关指标比较（）

表1 两组的手术相关指标比较（）

观察组 50 3.55±1.20 11.20±3.20 3.56±1.20对照组 50 5.56±1.58 18.22±5.45 5.55±1.65 t值 - 7.164 7.854 6.897 P值 - 0.000 0.0000.000

表2 两组的并发症比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年7月至2017年12月在我院实施人工流产术的患者100例，所纳入患者妊娠天数均≤60 d，患者均为自愿停止妊娠并接受人工流产术，患者及家属对于本次研究均知情，并签署手术知情同意书；排除凝血功能障碍者，排除生殖器官急性炎症，重度宫颈糜烂或阴道有明显的脓性分泌物者，排除伴有严重的全身性疾患及各种疾病急性期者。以计算机产生的随机数表将患者分为两组，其中对照组和观察组各50例。对照组年龄20～42岁，平均（33.2±4.5）岁，已婚35例，未婚15例，妊娠天数38～58 d，平均（48.3±5.5）d。观察组年龄21～43岁，已婚37例，未婚13例，平均（34.0±5.0）岁，妊娠天数36～60 d，平均（48.0±6.0）d。两组间的基础资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均在术前完善白带常规、血常规、凝血、心电图等检查，并在术前8 h禁食，4 h禁饮。以B超检查子宫的大小、形态、位置和附件情况，实施静脉全身麻醉，取患者膀胱截石位，常规外阴及阴道消毒，铺巾后进行双和诊检查。宫颈消毒后以宫颈钳钳夹前后阴唇向外牵拉，以探针探测子宫深度，顺时针扩张宫颈。

对照组实施常规的无痛人工流产术，连接吸引器后根据孕周选合适的吸管进行负压吸引，寻找胚胎、胎盘位置，按照顺时针或逆时针位置上下移动吸引宫腔1～2周，将吸头紧贴宫腔壁有紧涩感、宫腔缩1.5～2.0 mm、或宫颈口有血性泡沫出现则为吸净。之后清理宫腔，检查吸除物。

观察组实施超导可视无痛人流技术，使用一次性直视人流手术系统（东莞麦可龙医疗科技有限公司），选择大小合适的一次性摄像吸引管与内镜连接，放置阴道内，调节内镜光亮，观察宫腔内情况，注意查看孕囊及周边的蜕膜组织位置，并将其准确的吸入吸引管内，再次上下顺时针或逆时针旋转吸引管，在内窥器下观察宫腔内无残留物后，再次测量宫腔深度，之后将吸引管取出，清理宫腔。

1.3 观察指标： 对比两组的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量，术后出血时间。另外在术后1个月随访，对比两组术后的并发症发生情况。

1.4 统计学分析：将研究中所得数据均使用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，数据比较为t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标比较：与对照组比较，观察组的手术时间和术后出血时间更短（P＜0.05），观察组的术中出血量更少（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症比较：观察组的并发症发生率为2.00%，显著低于对照组的14.00%，两组间比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

随着无痛人流术在临床的应用，大大减轻了流产患者的痛苦，并降低了人流综合征的发生率，但是常规的无痛人留手术主要是凭医师的经验和感觉实施手术操作，为避免出现吸宫不全或漏吸的情况，医师需要反复刮骚宫腔，导致子宫内膜过度损伤，可造成月经过少、闭经、子宫穿孔、宫腔粘连、不孕等并发症，且由于医师无法观察到子宫内情况，漏吸、吸宫不全的情况时有发生[2]。

本次的研究结果中可看出观察组的手术时间和术后出血时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05），观察组术后的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示在人工流产术中应用可视人流技术对于缩短手术时间、减少术中出血量、缩短术后出血时间，降低术后并发症发生率有显著的效果。可视人流手术系统由一次性摄像吸引管和内镜影像工作站组成，在手术过程中可利用摄像吸引管和内镜进行准确定位，了解子宫的形态、大小、孕囊的位置及有无胎芽等情况，帮助医师明确吸刮的位置，有效降低对子宫造成的损伤，缩短手术时间[3]。手术过程中通过内镜清晰的观察到探针、吸引头和刮匙的位置与子宫壁的关系，进行精准的刮宫，从而降低反复刮宫对子宫内膜的损伤，减少了术中出血量，大大降低对患者造成的创伤，降低了手术风险，并可有效避子宫穿孔的发生，也可避免传统的刮宫术中因担心吸宫不全或漏吸造成的过度刮宫，从而避免了术后月经减少、闭经、宫腔粘连等并发症的发生[4]。另外应用通过可视流产术可同时发现宫腔内的隐藏疾病，以便于及时的诊断和治疗[5]。因此可视人流技术具有手术时间短、创伤小、出血少、并发症少的优点。

综上所述，将可视人流技术应用在人工流产中对于缩短手术时间、减少术中出血量、缩短术后出血时间，降低术后并发症发生率有显著的效果。