李 菡, 周志刚

(1.陕西省交通医院 急诊科, 陕西 西安, 710068;2. 陕西省西安市第九医院 呼吸内科, 陕西 西安, 710068)

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的严重并发症, COPD并发肺性脑病可引发二氧化碳潴留、低氧血症、高碳酸血症，进而导致神经症状、精神障碍等综合征，患者预后较差[1]。无创正压通气(BiPAP)是安全可靠的辅助性通气技术，能够有效降低气管插管率及患者病死率。然而，由于多数COPD并发肺性脑病患者存在意识不清、意识障碍等问题，采用BiPAP治疗具有一定的困难[2]。同时，BiPAP呼吸机对于二氧化碳的排出作用较慢，整体疗效仍有所欠缺。呼吸兴奋剂具有清醒患者意识、兴奋呼吸中枢等作用，但单纯应用可能增加氧耗量与呼吸肌做功，导致呼吸肌疲劳。本研究对COPD合并肺性脑病患者应用BiPAP与呼吸兴奋剂联合治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年12月本院收治的COPD合并肺性脑病患者84例。纳入标准: ① 参照2007年中华医学会呼吸病学分会[3]制定的COPD合并肺性脑病的相关诊断标准确诊; ② 患者自愿接受BiPAP与呼吸兴奋剂治疗，且对研究内容知情，已签署知情同意书。排除标准: ① 严重心律失常、呼吸骤停; ② 并发严重肺大疱、气胸等; ③ 自主呼吸微弱; ④ 严重上消化道出血，吞咽反射异常; ⑤ 鼻腔阻塞性疾病、面部畸形或损伤; ⑥ 合并其他严重脏器功能障碍; ⑦ 中毒性脑病。将84例患者随机分为对照组与研究组，每组42例。对照组男25例，女17例; 年龄45～76岁，平均(59.5±4.8)岁; COPD病程2～15年，平均(8.5±2.6)年; 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分为7～13分，平均(10.2±0.5)分; 基础疾病为高血压16例，冠心病10例。……