闫爱华 周志艳 罗国平

干眼症是眼科的多发病和疑难病,西医没有特效疗法,中医在这方面有优势。我们采用生脉,丹参注射液治疗干眼症120例(240只眼),取得了较好效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2015年12月在我院眼科住院的干眼症120例(240只眼)中,男46例,女74例;年龄18～55岁,平均40.5岁;治疗时间14天。治疗前泪液分泌量的分布(见表1)。

1.2 诊断标准

参照《干眼临床诊疗专家共识》和国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一,且泪膜破裂时间(break-up time,BUT≤5s、或泪液分泌试验(SchirmerItest,SIt)无表面麻醉≤5mm/5min可诊断干眼。

1.3 治疗方法

用生脉注射液和丹参注射液治疗,分三种途径给药:①生脉注射液50ml、丹参注射液10ml分别加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴,1次/日;②丹参注射液10ml加入超声雾化机中,眼部雾化,10分钟/次,1次/日;③用生理盐水将生脉注射液稀释3倍,滴眼,4次/日。

1.4 疗效标准

观察3个重要指标:①泪液分泌试验;②泪膜破裂时间;③角膜荧光染色。其中,泪液分泌试验是反映泪液数量的指标,最具有客观性,将此作为增泪的疗效标准: ①治愈:泪液分泌≥5 mm;②显效:泪液量增加3mm以上;③好转:泪液量增加1mm以上;④无效:泪液量无变化。

2 结果

经过14天的治疗,治愈40眼(16.7%);显效88眼(36.67%);好转88眼(36.67%);无效24眼(10.00%);总有效率90.10%。

3 讨论

干眼症是由于泪液分泌不足或泪液蒸发过强所引起的眼表疾病。临床表现为干涩、异物感、痒感,视物模糊和眼疲劳等。任何年龄均可以发生,随着社会的发展,尤其是电脑和空调等的泛用,干眼症的发病率呈上升趋势,发病率高达14%。治疗方法分治标和治本,治标是用人工泪液等滴眼液和泪小点封闭等,它们只能使眼表有短暂的湿润,而不能代替自身泪液的作用。治本是促进自身泪液的分泌,这才是理想的根治疗法,但是,目前罕有这方面的研究和报道。若从中医方面去研究,应该有广阔的前景。

表1 治疗前后泪液分泌量分布(眼)

本课题采用中医的补益活血法,用生脉和丹参注射液治疗,对干眼症有较好的增泪作用(90.10%)。其作用机理可能为:①干眼症主因是泪腺的功能低下,泪液分泌不足。中医认为,功能低下属气虚,泪液不足属阴虚,合为气阴两虚。生脉注射液由人参、麦冬和五味子组成,为气阴两补之剂,故能治之。②现代医学证明[2],生脉注射液有激活网络内皮系统、兴奋垂体-肾上腺皮质系统、促进皮质激素的分泌的作用,从而增强泪腺的功能;丹参注射液能改善微循环和增加组织的血氧供应,从而促进泪腺分泌。③丹参注射液通过超声雾化,作用眼睑和角膜,反射性刺激泪液分泌;生脉注射液点眼,能营养角膜,保持泪膜稳定。静脉、雾化和点眼三种用药途径同时进行,促进了泪腺的分泌,增加了泪液,使干眼症得到了有效的治疗。