杨冬梅

【摘 要】 目的：分析头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月儿科收治的肠炎患儿80例，随机分为对照组40例，给予头孢克肟治疗;观察组40例，给予头孢克肟联合阿奇霉素治疗。两组均以3 D为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗结束后比较两组疗效。结果：观察组治疗有效率为97.5%（39/40），高于对照组的80%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间为（4.1±1.1）D，对照组为（5.2±1.4）D，组间差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组的腹痛和腹泻消失时间亦短于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为10.0%（4/40），低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合头孢克肟治疗肠炎患儿，不仅疗效显著，还能缩短病程，降低不良反应发生率，具有推广价值。

【关键词】 肠炎;阿奇霉素;头孢克肟;儿童

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-056-01

小儿肠炎是儿科的常见病和多发病，其发病与感染细菌病毒支原体有关，临床表现为腹痛、腹泻、发热等症状，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如电解质紊乱、脱水等，严重时甚至出现休克，危及患儿生命[1]。当前，临床治疗小儿肠炎常采用抗生素类药物，虽然具有一定疗效，但长时间应用容易导致肠道菌群失调，不利于患儿健康[2]。本文探讨阿奇霉素联合头孢克肟治疗小儿肠炎的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择萍乡市妇幼保健院儿科2014年5月—2015年5月收治的肠炎患儿80例，均符合小儿肠炎诊断标准，按入院编号的奇数和偶数分为两组，每组40例。对照组中，男24例，女16例，年龄10个月～10岁，平均（5.1±3.5）岁;观察组中男23例，女17例，年龄11个月～9岁，平均（5.0±3.4）岁。排除：①严重药物过敏者;②心肾功能不全者;③家属不愿意参与研究者;④合并恶性肿瘤者。两组患儿性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准;患儿家属知情，且签署同意书。

1.2 方法 对照组口服头孢克肟胶囊（浙江华立南湖制药有限公司）5～10 MG·KG-1·D-1，分2次服用。观察组口服头孢克肟胶囊剂量同对照组，再每天口服阿奇霉素分散片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂）10～15 MG/KG。两组均以3 D为1个疗程为，共治疗2个疗程。 治疗期间，观察两组患儿的不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、头昏、腹部不适等，并且分别记录两组的腹痛消失时间、腹泻消失时间以及住院时间。

1.3 疗效评估  疗效评估：①痊愈：治疗后，患儿的临床症状如腹痛、腹泻等完全消失，大便常规检查示白细胞恢复正常，且大便性状和次数恢复正常。②有效：患儿的临床症状如腹痛、腹泻等改善明显，大便常规检查示白细胞基本恢复正常数量，且与治疗前相比，大便次数减少>3次。③无效：治疗后，患儿的临床症状如腹痛、腹泻等变化不明显，大便性状和次数无变化，甚至病情明显加重[3]。

1.4 统计学分析  采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，行T检验，计数资料用百分率（%）表示，组间对比行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果  观察组痊愈33例，有效6例，无效1例，总有效率为97.5%;对照组痊愈22例，有效12例，無效8例，总有效率为80.0%，观察组有效率明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率  观察组发生恶心呕吐2例，头昏1例，腹部不适1例，发生率为10.0%;对照组发生恶心呕吐5例，头昏4例，腹部不适3例，发生率为30.0%，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组住院和临床症状消失时间  两组腹痛和腹泻消失时间与住院时间差异有统计学意义（P<0. 05，表1）。

3 讨论

肠炎是发病率较高的儿科疾病，其中腹泻较为常见，往往合并口渴、虚脱、高热以及腹痛等症状，有报道显示，患儿发病后，因受到诸多因素如缺乏钾、水肿等影响，腰部容易发生膨胀，诱发肠麻痹，如果不及时治疗，病死率较高，约为30%。所以在小儿肠炎治疗中，选择合适的方法对提高疗效有极其重要的意义。头孢克肟是第三代头孢菌素，具有稳定性好、无味、不溶于水等特点，对β-内酰胺酶具有较好的稳定性，能阻止细菌合成细胞壁，有效抑制细菌繁殖，具有较强的抗菌能力，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的抑菌和杀菌效果均较好，但有研究报道，头孢克肟治疗期间患者容易出现恶心、呕吐、头昏等不良反应，影响治疗依从性，降低疗效。阿奇霉素是新型抗生素，能结合亚单位蛋白质，使细菌无法合成蛋白质，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、葡萄球菌以及沙眼衣原体等多种病原体的抑菌效果较好。同时，与头孢克肟相比，阿奇霉素具有较长的半衰期，同样具有较好的抑菌和抗菌效果，并且阿奇霉素具有不良反应小、安全性好、代谢简单等优点，不会损伤患儿的肝肾功能，可以使患儿的预后得到明显改善。此外，两种药物联合应用，一方面可以发挥抗生素的杀菌效果，另一方面还能减轻单一应用抗生素的毒副作用，维持肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，使临床症状得到缓解，从而达到治疗目的[7]。在本次研究中，观察组的治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的80%。与对照组相比，观察组的临床腹痛和腹泻消失时间及住院时间短、不良反应发生率低，与文献报道相似[8-9]，提示头孢克肟与阿奇霉素联合治疗小儿肠炎能提高疗效。

参考文献

[1] 马忠霞. 头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（2）： 49-50.

[2] 李登九. 头孢克肟与阿奇霉素对小儿肠炎的治疗效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（2）： 83-84.

[3] 梁霞. 头孢克肟与阿奇霉素联合治疗小儿肠炎的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（5）： 57.