近年来，前列腺增生发生率越来越高，其中老年群体是高发人群，再加上大多数患者往往并发高血压、高血脂等基础疾病，机体功能明显衰退，因此患者极易发生尿线无力等症状，若治疗不及时，甚至可能造成癌变，严重威胁了患者的生命安全，降低了其生活质量[1]。目前，手术是临床中前列腺增生的首选方案[2]，但由于开放性手术具有创伤性大、风险性高等不足，因此在临床中应用受到一定限制[3]。因此选择科学有效的方案治疗前列腺增生成为近几年人们研究的重点问题。本研究选择64例良性前列腺增生患者，探讨经尿道前列腺电切术的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年9月—2017年9月收治的64例良性前列腺增生患者分为两组，每组32例。本研究经我院伦理委员会批准。其中观察组年龄52～78岁，平均年龄（64.85±3.26）岁；前列腺体积30～51 mL，平均体积（38.22±1.84）mL；对照组年龄51～79岁，平均年龄（64.89±3.22）岁；前列腺体积30～53 mL，平均体积（38.21±1.82）mL。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前3天，嘱咐患者食用流质食物，并服用抗生素；术前12 h，实施清洁灌肠准备。两组均行气管插管下全麻，选择仰卧位。（1）对照组给予耻骨上经膀胱前列腺切除术：主要操作过程如下：于下腹正中处行一切口，将腹直肌拉开并反折腹膜以完全显露膀胱；选择耻骨上方将膀胱切开，彻底清除膀胱内液体，彻底显露前列腺；选择前列腺中叶行一切口，依次游离膀胱黏膜以及前列腺包膜，利用长弯剪分离前列腺包膜内各叶；待完全清除腺体后，应及时使用蘸有热盐水的纱布压迫腺窝止血，临床医师应注意观察已经切除腺体的完整情况，留置导尿管并缝合切口。（2）观察组给予经尿道前列腺电切术：主要操作过程如下：取截石位，并常规消毒，将电切与电凝功率分别设置为140 W、70 W；将润滑剂置入尿道内部，通过尿道具体情况选择尿道探条实施扩张，然后在尿道内放入电切镜鞘；仔细检查膀胱颈以及精阜等部位的具体情况，同时将标识沟进行切割，彻底清除增生组织，并去除前列腺尖部残留组织（注意及时使用电凝止血）；将气囊导尿管置入尿道（应注意将尿道以及阴囊头进行固定，切忌将导尿插管置入三角区后方）；12 h后，将牵引解除，并使用35～37℃的0.9%氯化钠溶液清洗膀胱；术后，给予止血以及抗感染等处理；术后10天，拔出导尿管。术中，应注意检查患者生命体征的改变，如果手术时间＞ 1 h，则应静注 20 mg速尿。

1.3 观察指标

（1）术中出血量；（2）住院时间；（3）术后VAS 评分：分数越高，提示疼痛程度越重；（4）手术时间；（5）术后1年，采用IIEF-5评分[4]评估患者的性功能：分数越低，提示症状程度越重；（6）并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况分析

观察组术中出血量、住院时间、VAS 评分、手术时间及IIEF-5评分与对照组比较差异有统计学意义（t=11.856，10.694，10.147，11.535，10.882，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率分析

对照组并发症发生率与观察组比较差异有统计学意义（χ2=10.887，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近几年，良性前列腺增生已经成为威胁我国男性身体健康的常见疾病之一，临床主要表现为排尿障碍等疾病，大部分学者认为主要是因机体性激素代谢障碍所致，严重影响了患者的生活质量。如今，药物、微波以及手术等方法是治疗该类疾病的主要手段[5]。但药物治疗往往较难达到满意的效果，微波疗法可有效前列腺增生患者的临床症状，但较难改善机体尿流动力学紊乱情况，因此往往需要给予手术治疗[6]。目前，手术已经成为治疗前列腺增生的一线方案，它可以显著缓解膀胱出口机械性梗阻程度，有利于改善尿失禁等临床症状[7]。

表1 两组手术情况分析（±s）

表1 两组手术情况分析（±s）

观察组 32 59.6±10.8 5.9±0.8 2.2 ±1.0 50.5±10.7 25.6±2.0对照组 32 132.4 ±30.9 7.6±1.2 5.5 ±1.4 74.7±28.5 18.6±1.6 t值 11.856 10.694 10.147 11.535 10.882 P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 两组并发症发生率分析（例，%）

经尿道前列腺电切术是临床中治疗前列腺增生的“金标准”，它具有出血少、恢复速度快以及并发症少等优点[8-9]，因此比常规开放性手术更加适用于临床。为增强经尿道前列腺电切术临床疗效，并降低并发症发生率，笔者认为应注意以下几个方面：（1）积极做好术前准备工作：术前，详细检查患者的肝肾功能、心电图等指标，并对合并症给予相应治疗，如并发糖尿病者，可首先给予降血糖，同时注意严格使高血压患者的血压水平维持于正常范围。临床医师还应严格筛查手术禁忌证者，如果近期出现心肌梗死者，则应谨慎考虑手术[10]。术者应注意掌握前列腺、精阜等组织的生理解剖关系，且术前应仔细标记精阜部位，以免切割过程中超出精阜范围[11]；（2）严格把控术中操作过程：术者应熟悉切除位置、深度等方面，若为轻度前列腺增生者，则切除前应注意判断切除终点。且手术时间应控制于1 h内，且注意切忌切穿前列腺外科包膜；并注意保持术野清晰，及时有效止血；（3）做好术后处理工作：术后，应注意给予抗感染以及镇痛等治疗措施；（4）伴有少量出血者，则可经导尿管实施压迫止血而无需给予电灼，这可有效防止神经血管受损；（5）术后，患者可能会发生逆行射精情况，这主要是因手术时，破坏了膀胱颈完整性，再加上内括肌等处受损而影响了患者的膀胱颈部功能，最终导致逆行射精情况的出现。为降低该类情况，术者应综合考虑患者的身体以及年龄等方面情况，对年龄较小的患者，若无前列腺三叶增生等情况，则可根据情况考虑保留部分内括约肌，从而降低手术对性功能的影响程度；（6）对体积较大的前列腺增生患者，切忌将前列腺切除至包膜，必要条件下可给予分次手术，以免包膜受损而影响患者的性功能[12]。

总之，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生效果理想。